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两种药物治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎对比分析 　　[摘要] 目的 探讨两种药物治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果。 方法 选择本院2012年3月～2013年7月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者80例，将其随机平均分为他克莫司软膏组和皮肤止痒脱敏膜组，分别使用他克莫司软膏和皮肤止痒脱敏膜进行治疗，治疗4周后，随访观察两组患者的临床疗效，并进行费用-效果比分析。 结果 他克莫司软膏组、皮肤止痒脱敏膜组治疗后的症状评分分别为（1.32±0.97）、（1.25±0.65）分，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）；他克莫司软膏组的总有效率为87.5%，皮肤止痒脱敏膜组为82.5%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）；皮肤止痒脱敏组的费用-效果比为7.58，低于他克莫司软膏组的9.79。 结论 他克莫司软膏和皮肤止痒脱敏膜治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果无明显差异，但达到相同效果时，后者费用比前者低。 　　[关键词] 面部糖皮质激素依赖性皮炎；他克莫司软膏；皮肤止痒脱敏膜；费用-效果比 　　[中图分类号] R758.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0097-03 　　面部糖皮质激素依赖性皮炎是由于糖皮质激素长期反复不当使用引起的炎症性皮肤病[1]，表现为面部出现大片红斑和丘疹，有瘙痒、肿胀、烧灼、刺痛之感，同时伴有皮肤干燥萎缩和毛细血管扩张等严重不良反应[2]。外用糖皮质激素后，原发皮损消失，但是停药后会再次发病，且症状可能进一步加重[3]。目前治疗该病的药物很多，本研究探讨两种常用药物（他克莫司软膏和皮肤止痒脱敏膜）治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年3月～2013年7月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者80例，患者均符合纳入标准、排除标准，其中男13例，女67例，年龄19～52岁，平均（31.2±7.8）岁，病程20 d～2.5年，平均6.5个月。采用随机分配的原则将患者平均分为两组，他克莫司软膏组：男6例，女34例，平均年龄（32.5±8.1）岁，平均病程6.3个月；皮肤止痒脱敏膜组：男7例，女33例，平均年龄（30.7±7.7）岁，平均病程6.7个月。两组患者在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①所有参与者均为自愿；②患者面部出现红斑、丘疹，有瘙痒、肿胀、烧灼、刺痛之感，同时伴有皮肤萎缩和毛细血管扩张；③患者使用外用糖皮质激素时间1个月，停用后原有皮损复发或加重。 　　1.3 排除标准 　　①拒绝配合研究者；②患者当前病情难以脱离糖皮质激素治疗；③患者存在免疫缺陷或对相关药物过敏；④患者停用外用激素时间0.05）（表1）。 　　2.1.2 两组总有效率的比较 　　他克莫司软膏组的总有效率为87.5%，皮肤止痒脱敏膜组为82.5%，两组的总有效率差异统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.2 两组的不良反应发生情况 　　两组均有1例出现急性面部潮红症状，他克莫司软膏组有1例出现停药反跳，皮肤原有损伤加重，继续治疗后好转。 　　2.3 两组的费用-效果比分析 　　根据市场调查，他克莫司软膏每支售价153元，可使用5 d，皮肤止痒脱敏膜每瓶售价67元，可使用3 d。他克莫司软膏组的治疗费用为153元/支×28/5支=856.8元，费用-效果比为9.79；皮肤止痒脱敏膜组的治疗费用为67元/瓶×28/3瓶=625.3元，费用-效果比为7.58（表3）。 　　3 讨论 　　糖皮质激素依赖性皮炎是目前皮肤科非常常见的一种疾病，许多研究显示，发生该病的患者主要为中青年女性，这与女性的爱美心理有关，女性面部药物的滥用远远多于男性。面部糖皮质激素依赖性皮炎患者由于长期用药，皮肤的屏障功能被严重破坏，皮肤对外界的刺激更加敏感，防御能力更差，患者的症状受外界刺激后越发严重，且几乎不能使用任何化妆品。患者往往出现烦躁、焦虑等负面情绪，给患者的日常生活带来极大影响，给患者的心理带来极大的痛苦，因此，面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗刻不容缓。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，同时还能抑制机体的免疫反应，往往用于缓解皮肤瘙痒、组织充血水肿等症状[4-7]，但是长期外用糖皮质激素会导致皮肤结构发生改变，皮肤的屏障功能也会受到损害，对外界的刺激更加敏感，进而会引起糖皮质激素依赖性皮炎的发生。他克莫司软膏的免疫抑制作用能够发挥糖皮质激素的功效[8]，皮肤止痒脱敏膜中的原花青素能够通过影响蛋白质的表达发挥抗氧化作用[9-14]，两组都能在一定程度上逆转过度糖皮质激素引起的皮肤干燥萎缩症状。从本研究中可以看出，他克莫司软膏和皮肤止痒脱敏膜治疗面部糖皮质激素