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两种麻醉方式用于髋关节置换术疗效对比分析 　　[摘要] 目的 探讨两种麻醉方法应用于髋关节置换术中的具体方法及其临床疗效。方法 随机选择2012年12月―2013年11月该院外科门诊收治的96例行髋关节置换术的患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组48例。回顾分析两组患者的临床资料，并分别给予对照组和研究组全气管插管静脉全麻和腰硬联合麻醉方法。最后采用对照分析方法分析两组的临床疗效（具体指患者手术期间的精神状况、血压和心率等）。 结果 相比于研究组而言对照组实施麻醉后血压下降的幅度更大。而研究组的心率下降程度则要明显于对照组，两组对比差异有统计学意义（P　　[关键词] 麻醉方式；髋关节置换术；疗效对比 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0116-02 　　髋关节置换术主要是用于治疗股骨颈骨折上，是一种针对性较强的手术方法。在进行该手术时必须要继续麻醉处理。由于不同的麻醉方法均尤其优缺点，所以选择何种麻醉方式成为手术医生必须要重点考虑的重大问题。为了探讨麻醉方法在髋关节置换术中的应用效果。该研究选取2012年12月―2013年11月该院外科门诊收治的96例行髋关节置换术的患者作为研究对象对全身麻醉和腰硬联合两种麻醉的使用效果进行详细分析，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　将96例患者分为研究组和对照组，每组48例。研究组中，男性患者30例，女性患者18例；最小年龄57岁，最大年龄79岁；骨折类型股骨颈骨折31例，粗隆间骨折10例，股骨头坏死7例。研究组中，男性患者28例，女性患者20例；最小年龄60岁，最大年龄75岁；骨折类型股骨颈骨折35例，粗隆间骨折8例，股骨头坏死5例。 　　1.2 方法 　　对照组：给予全气管插管静脉全麻处理。第一步，进行静脉推注处理。静脉推注麻醉诱导类型包括维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司、国药准字，剂量1 mg/kg。咪达唑仑（商品名咪唑安定，制剂 片剂：7.5 mg；15 mg。注射剂：5 mg/1 mL；15 mg/3 mL。江苏恩华药业股份有限公司，国药准字），剂量0.04 mg/kg。丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国字准号，剂量1 mg/kg。舒芬太尼，剂量0.35 μg/kg。第二步，给予静脉泵入处理，麻醉药物类型和剂量有瑞芬太尼，剂量0.005 kg?h-0.015 mg/kg?h。丙泊酚，剂量8mg/kg?h～10 mg/kg?h。第三步，手术期间需要每0.5 h给予2 mg的维库溴铵静脉推注治疗。 　　研究组：给予腰硬联合麻醉。采用0.5%布比卡因（盐酸布比卡因注射液，上海禾丰制药有限公司，国字准号）作为主要的麻醉药物，总需剂量为9～12 mg。麻醉穿刺部位为腰椎的第三和第四个。在给予5～10 min的外置管平卧麻醉处理后需要开始变换手术体位。整个手术过程为了强化麻醉药效果，防止麻醉消散，还需要给予咪达唑仑和芬太尼静脉的推注处理，注射剂量分别为0.02 mg/kg和1 mg/kg。 　　1.3 评价标准 　　采用PICCO监测仪（PULSION Medical Systems AG，PiCCO2）检查两组患者麻醉前后的心率和动脉压变化情况。采用Loewenstein认知功能评定量表对患者的认知障碍程度进行评分。术后7 d观察对患者的疗效情况进行判定。麻醉后患者身体轻松，无疼痛，不需要再使用其他的辅助麻醉镇静药物表明治疗效果优秀。患者稍有不适感，需要加以镇痛药物进行辅助治疗后才能够恢复平静表明治疗效果一般。麻醉后患者仍可感受到剧烈疼痛感，无法继续进行手术，则表示治疗效果差。 　　1.4 统计方法 　　数据处理方法应用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，检验方式选用χ2。 　　2 结果 　　相比于研究组而言对照组实施麻醉后血压下降的幅度更大。而研究组的心率下降程度则要明显于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05），但两组术后认知功能评分差异较大，研究组认知功能评分优于对照组，且差异有统计学意义（P 　　岳怀孝[11]对90例行髋关节置换术患者采用不同麻醉方法进行研究显示，使用全麻的对照组和使用硬要联合麻醉的研究组的麻醉总有效率分别为91.11%和65.66%。姜珍华[12]（腰硬联麻醉总有效100%，全身麻醉总有效85.1%），本组88例患者采用两种麻醉方法后，患者的总体优良率分别为100%和83%，与上述结果基本一致，说明全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方法麻醉在髋关节置换术中都有较好的效果，但腰硬联合麻醉效果更加显著。 　　综