中医体质辨识纳入儿童保健体系可行性研究.docVIP

中医体质辨识纳入儿童保健体系可行性研究 　　【摘要】目的探讨将中医体质辨识纳入儿童保健体系的可行性，从而进一步完善儿童保健体系，制定更加科学合理的儿童保健方案。方法参考王琦教授《中医体质分类与判定》中调查问卷的内容，以患儿的出生情况、形体、汗出情况、饮食、大便、舌苔等作为体质调查指标，制定出小儿体质调查问卷，利用计算机人工智能系统分析，将儿童进行体质辨识分型，并进一步探讨其与小儿常见病的相关性，制订及时、详细、可操作性和科学性强的个体化健康管理方案。结果160例调查儿童中，平和质、气虚质、痰湿质多见；不同性别、年龄儿童体质类型有差异；常见疾病在偏颇体质中发病存在差异，气虚质小儿易患心肌炎，阴虚质小儿易患肺炎，痰湿质小儿易患腹泻，特禀质小儿易患哮喘；根据体质辨识结果，进行个体化调护后，小儿的各种体质均得到不同程度改善。 　　【关键词】中医体质辨识；儿童保健体系；计算机人工智能系统 　　现在的儿童保健工作已不仅停留在称体重、量身高和听心肺的一般检查上，而是集体格检查、疾病预防、早期教育、营养干预和健康教育等为一体的一种综合性服务。近年来，关于中医体质的研究扑面而来，成为现代医学的研究热点，但在儿科领域却少之又少。本课题建立儿童健康管理档案，利用计算机人工智能系统通过中医体质辨识量表分析，将儿童进行体质分型，针对不同的体质类型，制定及时、详细、可操作性和科学性强的个体化健康管理方案，有效地进行生活方式干预和用药指导，探讨将中医体质辨识纳入儿童保健体系的可行性，从而进一步完善儿童保健体系，制定更加科学合理的儿童保健方案。 　　1资料 　　1.1临床资料 　　入选病例为2010年3月至2010年10月泰安市中医医院儿科病房的住院患儿，随机抽取160例，收回统计160例。其中，男98例，女62例，平均年龄（4.83±2.68）岁。其中0～1岁22例，1～4岁46例，4～6岁52例，6～14岁40例。 　　1.2小儿中医体质辨识标准 　　王琦[1]教授的体质九分法将体质分为九种：平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质。根据小儿生理特点，湿热质、气郁质、血瘀质、阳虚质在小儿中不常见，故将小儿的体质类型大体分为五种：平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质，各种体质特点如下。 　　1.2.1平和质形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平时患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 　　1.2.2气虚质形体特征：肌肉不健壮。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格外向，情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险。发病倾向：平时体质虚弱，易患感冒；或发病后因抗病能力弱而难以痊愈；易患内脏下垂。对外界环境适应能力：不耐寒邪、风邪、暑邪。 　　1.2.3阴虚质形体特征：体形瘦长。常见表现：皮肤干燥，手足心热，口燥 咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：此类小儿由于体内阳多阴少，因此往往表现为精神紧张或情绪激动或爱哭闹，容易产生各种热证。对外界环境适应能力：平时不耐暑热、干燥，耐受冬季，不耐受夏季。 　　1.2.4痰湿质形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，手足心潮湿多汗且黏，胸闷，平时痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格温和，处事稳重，为人恭谦，多善与忍耐。发病倾向：易患糖尿病、中风、咳喘、痛风、高血压、高血脂、冠心病等。对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。 　　1.2.5特禀质形体特征：无特殊，或有畸形，或先天生理缺陷。常见表现：过敏体质，即使不是感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痒，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏，皮肤常因过敏出现风团、紫红色瘀点、瘀斑，皮肤常一抓就红，并出现抓痕。心理特征：无特殊。发病倾向：患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患遗传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节的适应能力差，易引发宿疾。 　　2方法 　　2.1小儿中医体质辨识方法 　　2.1.1填调查表根据王琦教授《中医体质分类与判定》调查问卷[2]的内容，结合小儿的生理和病理特点，以患儿的出生情况、形体、汗出情况、饮食、大便、舌苔等作为体质调查指标，制定出小儿体质调查问卷。利用计算机人工智能系统通过中医体质辨识量表分析，将儿童进行体质分型。临床医生向每位患儿家长介绍调查问卷