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中医治疗尿路感染研究进展 　　[摘要] 中医学理论认为尿路感染属于“淋证”、“腰痛”等范畴，其主要的治疗原则为清热利湿、活血止痛、补肾健脾等，目前主要采用的治疗方案有针灸推拿、 口服中药、中西医结合等，该文章通过对目前报道的对尿路感染的中医治疗的各种治疗方案的总结，阐述中医治疗尿路感染的研究进展。 　　[关键词] 中医治疗；尿路感染；研究进展 　　[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0197-02 　　尿路感染（UTI），简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 　　1 中医对疾病的认识 　　尿路感染在中医学中属于“淋证”、“腰痛”等范畴，其主要的病机为湿热下注、膀胱气化不利。其在中医上的治疗主要有针灸推拿、中药口服、中西医结合治疗等。“淋之为病，小便如粟状，少腹弦急，痛引脐中”即为金匮要略[1]中对尿路感染的描述。 　　古代医者按照病症的虚实将尿路感染分为虚证和实证。前者主要包括阴阳两损证、肾阴虚损证、心脾气虚证、肾气不摄证、肾虚湿热证、奇经虚损证。而后者主要有气闭郁滞证、心肝火盛证、精瘀阻窍证、湿热下注证；现代的许多医家按照肺腑的标准，将其分为脾虚气陷型、肝郁气滞型、湿热型、肾元亏虚型。 　　目前许多医家临床诊治的主要依据大多是按照景岳全书[2]中提到的以膀胱热为标、肾虚为本的治疗原则，即“凡下陷者宜升提，涩者宜利，热者宜清，阳气不固者宜温补命门，虚者宜补。” 　　2 疾病病机 　　下焦湿热，患者出现尿频、尿痛、尿急、尿黄浑浊，小腹坠胀疼痛，腰痛，或伴发热，口苦便秘，舌红、苔黄腻，脉数；邪郁少阳，其症状为心烦口苦，恶寒发热，尿频急刺痛色黄，呕恶，腰痛，寒热往来，舌苔薄黄，小腹胀满，脉弦数；阴虚湿热，患者表现的症状为腰酸腰痛，口干喜饮，尿频急灼痛不著，尿黄而混，有热感，手足心热或有低热，便秘，苔薄黄、舌红，脉细数；气阴两虚，症状为肢体倦怠[3]，时有低热，口干，头昏乏力，小便淋沥不畅，时轻时重，劳累后加重，腰酸膝软，舌质淡红，脉细弦； 脾肾气虚，症状主要为神疲乏力，腰酸膝软，小便淋漓不畅，余沥不尽，时作时止，遇劳即发，腹胀便溏，纳少，舌淡红，脉细。 　　3 中医治疗方案 　　3.1 针灸推拿 　　传统的中医认为，关元穴是不仅是人体之中三大强壮要穴中的一个，而且其还是人体潜藏元阳的部位，对关元进行施针便可以起到温经散邪和培源固本的效果。目前，许多现代医家依照现在的医理，对这个处于人体正中线上、腹部肚脐以下约0.1 m的穴点展开了研究，最终发现对关元进行施针对于肾炎、尿路感染、睾丸炎以及妇科诸病，具有极好的辅助治疗效果。 　　赖新生等利用针刺疗法对年老妇女的急性尿路感染进行治疗[3]，发现其不仅可以消除炎症，降低有关炎症的代谢产物的排出，还可以对毒素对尿道的刺激作用起到减缓的作用，其效果较满意，简便安全，并且能够迅速起效，是一个治疗慢性尿路感染的好方法；杜爱民等采用的单纯针刺方法用于尿路感染的治疗[4]，不仅证明针灸治疗具有良好的消炎能力，而且很好的规避了因为药物长期使用所引起的各种不良反应。对于慢性疾病的治疗，主要以益肾助化、清热利湿为主。急性以便以疏导气化和清热利湿为主。并且在中极、三阴交、阴陵泉三处以捻转补泻和提插的手法下针。对于急性病症加地机，发热的病症加曲池，以及慢性的病症就加太溪，其总有效率达到了90%左右[5]；陈华元利用的是穴位贴药并且针刺配合特定电磁波治疗仪照射法来对疾病进行治疗[6]。其中穴位的贴药药方为：鹅不食草1 g、大蒜2个、樟脑4 g、大黄6 g、冰片2 g，所有药材共捣备用。针刺穴位主要为复溜（双）以及关元。对于尿蛋白有增多现象的患者可以加太溪，对于恶寒发热的患者添加足合谷和三里，腰痛的患者酌情加肾俞。特定电磁波治疗仪间距0.3～0.5 m对膀胱区和肾区进行照射，持续时间为30 min/次，1次/d。这种治疗方式不仅新颖奇特而且疗效满意。 　　3.2 中药口服 　　按照传统的中医治疗，将尿路感染分为气分证和卫分证，气分证多是由于正盛邪实，壅塞肺气致，邪热传里，其类似于西医的急性肾盂肾炎；卫分证多是由患者的膀胱气化失司和湿热相蕴结所致，通常以清热利湿、利尿通淋来治疗。 　　李月清等人[5]采用了八正散加减法来治疗湿热型尿路感染，其总有效率达可达98%，其对于尿路的刺激性症状可以起到明显减轻的效果；马小兵等[6-7]以为许多复杂性的尿路感染之后，患者的体质较虚弱，而其秽浊湿热的邪蔽蕴结在膀胱和下焦肾，在对这种病症的治疗上