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不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜影响 　　[摘要] 目的 观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者，根据切口不同分为巩膜隧道切口组（32例，35眼）与透明角膜切口组（31例，35眼），两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）以及自觉干眼感觉等。 结果 术后第1天及第7天，两组患者自觉干眼症状明显，巩膜隧道切口组干眼症状评分[（2.55±0.96）、（1.49±0.62）分]明显高于透明角膜切口组[（1.18±0.72）、（0.98±0.71）分]，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 巩膜隧道切口；透明角膜切口；白内障超声乳化摘除术；泪膜 　　[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0050-04 　　白内障是临床上较常见的一类眼科疾患，好发于老年人群。有研究发现，白内障是目前全球范围内最主要的致盲性眼科疾患。我国目前有500万左右的盲人，其中50%以上的致盲原因为白内障。随着我国人口老年化程度的不断加重，白内障已经成为一个严重影响社会的公共卫生问题。随着医疗技术的不断发展，临床上出现的治疗白内障的手段也越来越多，特别是手术方法融入了现代科学技术，使得临床治疗白内障有了更多的选择。以往手术后，患者很容易发生玻璃体脱出以及角膜内皮失代偿等严重并发症，但是随着手术方式的改进，上述白内障术后并发症均得到了较大程度的控制。有研究显示，白内障手术切口是影响白内障术后视力恢复以及视觉质量改善的一个重要因素，因此对不同类型的白内障手术切口进行研究具有重要的意义。目前，白内障超声乳化摘除术是临床上用于治疗白内障最为有效的一种方式[1]。但是，随着白内障超声乳化摘除术的普及，临床医师们发现该手术亦有一定的术后问题存在。比较常见的是术后患者会出现不用程度的干眼及眼部不适症状[2-4]。为进一步探讨手术对泪膜影响的变化规律，笔者观察了两种不同切口对白内障超声乳化摘除术后泪膜的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究共纳入63例共70眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的非干眼症患者，均为宁夏医科大学总医院2012年1月～2014年1月门诊病例。其中男31例（34眼），女32例（36眼）；年龄53～77岁，平均（62.3±10.3）岁。根据手术切口不同将患者分为巩膜隧道切口组与透明角膜切口组，每组35眼。巩膜隧道切口组：男16例（17眼），女16例（18眼），年龄53～76岁，平均（61.9±10.0）岁；透明角膜切口组：男15例（17眼），女16例（18眼），年龄53～76岁，平均（61.9±10.0）岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　术前无干眼症状，干眼诊断标准如下：①泪液分泌试验（Schirmer I test，SIt）≤10 mm，泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）≤5 s；②角膜荧光素染色（cornea fluorescein staining，CFS）≥1；③患者眼部出现干涩感、异物感以及烧灼感等症状。 　　1.3 排除标准 　　①既往有全身结缔组织疾病以及自身免疫性疾病者；②合并高血压、糖尿病者；③合并有眼部外伤、泪囊炎、角膜炎、高度近视以及其他眼底疾病者；④近6个月曾使用可能影响泪膜功能滴眼液者；⑤近6个月曾服用糖皮质类固醇激素者；⑥近6个月曾进行眼部手术者。 　　1.4 主要仪器及试剂 　　HIPAS-1000 型图像分析系统（武汉华海公司）；610型手术显微镜（日本TOPCON公司）；双目光学显微镜机显微照相机（日本Olympus公司）；U-Ⅱ增强型超声乳化主机（美国Alcon公司）；KR-8100型全自动电脑验光仪（日本Topcon公司）；SW-2100型眼科A/B超诊断仪（天津索维公司）；人工晶体（美国Eyekon Medical公司）；医用硝酸纤维素薄膜滤纸（浙江黄岩四青生化材料厂）；碱性品红、纯盐酸、亚硫酸氢钠、活性炭、滤纸、苏木精、二甲苯、泪液分泌检测滤纸（天津晶明新技术开发有限公司）；1%荧光素钠滴眼液（广州明兴制药有限公司）；玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达公司）。 　　1.5 手术方法 　　术前，两组患者均给予复方托吡卡胺滴眼液（参天制药株式会社，国药准字散瞳，并用盐酸奥布卡因滴眼液（参天制药株式会社，国药准字点眼麻醉，在3点位角膜缘内1 mm左右处先行辅助切口。透明角膜切口组于1