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立足百姓需求 推进社区综改 　　吴泾社区卫生服务中心（简称中心）座落于闵行区东南部，地处黄浦江第一湾，下设塘湾住院部和吴泾门诊部，辖村卫生室6个，标准化家庭医生工作室8个。中心建筑面积7 760 m2，医务人员约180人，承担着吴泾镇37.25 km2内8个村、19个居委约120 000社区居民的健康守护任务。 中国论文网 /6/viewhtm　　作为上海市第一批65家社区卫生服务综合改革试点单位，中心党政班子凝心聚力，注重在创新中发展，在综合改革中前进，紧扣社区综改主题，强化服务理念，取得了令人瞩目的成绩，得到了社区群众的广泛赞誉。 　　1 坚持创新驱动，探索社区综改新模式 　　为承担全国医疗卫生改革先行先试工作，2015年上海市政府先后出台了关于社区医疗卫生改革的一系列文件，拉开了全市社区医疗卫生综合改革的序幕。吴泾社区卫生服务中心作为全市第一批改革试点单位之一，党政班子开拓创新，积极探索全面预算管理、家庭医生薪酬制度和绩效考核办法等一系列改革举措，以“1+1+1”（1家社区卫生服务中心+1家区内医疗机构+1家市级医疗机构）签约服务为平台，积极开展分级诊疗体系建设，为签约居民提供预约就诊、延伸处方及慢性病长处方等新型服务。通过多层次、多角度、多纬度的政策推进社区卫生综合改革各项措施的落实，中心的医疗服务也因此产生了较好的能级反应，百姓获得感明显上升。 　　2015年下半年以来，中心家庭医生签约服务和分级诊疗体系不断深化。通过立足全科医生责任区域，加强宣传，不断提高居民对1+1+1签约的知晓度。截止目前中心签约居民15 431人，其中60岁以上居民11 797人，社区60岁以上居民1+1+1签约率达到83.55%。在此基础上，家庭医生对签约居民积极开展健康评估，根据评估结果制定健康管理方案并开展后续管理。中心主动与区域内复旦大学附属上海市第五人民医院、岳阳医院闵行分院沟通分级诊疗工作，进一步推进分级诊疗体系建设。2017年通过签约医疗组合转诊平台预约转诊508人次；中心切实执行社区长处方、延伸处方的用药政策，对高血压、糖尿病等10多种慢性病及相对应的200余种慢性病用药品种，在病情稳定的前提下一次开具1～2个月的用药量，慢性病长处方率达90.20%。2017年延伸处方11 339张，处方金额为160.54万元，签约居民切实享受到了社区综合改革的成果，中心各项社区综改指标均在全市名列前茅。 　　2 注重服务下沉，贴近社区百姓新需求 　　在上海市全面实行家庭医生责任制的背景下，“下沉门诊”是中心在改革工作中的积极探索。“下沉门诊”意为建立设在居民区中的“家庭医生工作室”，中心的家庭医生和助理定期入驻工作室，为签约对象提供慢性病配药、送药、慢性病管理、群组管理及健康教育等服务。既解决了“最后一公里”的便民问题，也为辖区居民带来更多的医疗卫生服务。 　　吴泾镇是“邻里中心”（为民一站式服务综合窗口）的发源地，该平台旨在完善社区公共服务功能和布局，打通服务群众“最后一公里”的屏障。平台作为社区公共服务功能的下沉和延伸，整合了养老、医疗、文化、体育、教育等公共服务资源，就近、便捷地为群众提供公共服务。中心利用闵行区在全区范围内推广“邻里中心”建设这一难得契机，将标准化家庭医生工作室建设到了每个“邻里中心”，由“邻里中心”所在居民区的家庭责任医生及助理常驻，依托“邻里中心”，扎根责任居民区，为区域内签约居民提供基本医疗及健康管理等服务。在此基础上，中心还常态化地组织家庭医生下沉到居委开展义诊咨询活动，内容涵盖全科、中医、儿科、计划免疫、家庭医生等各个医疗领域，活动深受社区群众欢迎，极大的方便了社区居民。中心还开展延伸服务，“下沉门诊”诊疗达19 152人次，自助检查59 743人次，健康教育7 944人次，特殊人群随访8 037人次，老年照护评估217人次，中医体质辨识5 834人次。 　　3 加大人才培养，适应社区医疗新变化 　　在深化综合改革、提升服务的大前提下，人才队伍的管理与培养是关键所在。中心立足于让社区百姓在诊疗和保健方面有更多的获得感，采取了“开设培训课堂、请进来传帮带、走出去看听学”及鼓励医生参与课题研究、岗位练兵提升业务等多项举措，让医务人员通过多渠道拓展知识面，使得一批年轻的医生脱颖而出，成为深受居民欢迎的“健康卫士”。 　　今年以来，中心借助复旦大学附属上海市第五人民医院专家力量，加大了“请进来”的力度。先后邀请心内科、内分泌科、康复保健科等学科专家每周定时定点来中心坐诊。在方便吴泾城乡居民就近接受三级医院诊疗的同时，中心还安排一些年轻的医生们“跟师学习”。通过专家带教让年轻医生从中找差距，明确努力方向。与此同时，中心送医生“走出去”的力度也在逐步增强。深受吴泾居民欢迎的“80后”中医医生王小明