ADL评估表在人文关怀导向生活护理模式改革中应用.docVIP

ADL评估表在人文关怀导向生活护理模式改革中应用 　　摘要：目的 探讨日常生活自理能力量表在生活护理模式改革中的应用效果。方法 选取2013年1月～2013年12月在我院综合科住院的患者，按住院的先后顺序分为对照组和观察组，对照组由医生根据病情开具分级护理医嘱，责任护士依据分级护理的要求实施生活护理，次数与时间按科室的工作习惯安排；观察组先由医生开具分级护理医嘱，护士在医嘱护理级别的基础上再细分为a、b、c、三等共九级，运用人性化生活护理模式完成工作。结果 观察组的两项评价指标较对照组有明显提高，具有统计学差异。结论 人性化生活护理模式是社会进步引发护理模式改革的必然结果，对患者进行日常生活自理能力的评估，使生活护理的实施更具操作性，满足了患者的实际需求，有利于患者机体功能的恢复。 　　关键词：自理能力；评估；量表；生活护理；模式 　　随着医学模式的转变，患者不但需要获得满意的诊疗，而且还有心理舒适，治疗参与和多元的服务需求[1]。生活护理是护理质量评价的重要指标之一，目前临床上生活护理的模式大多是护士根据分级护理的要求，遵循病房固定模式，以刻板的完成工作任务为目的，而较少考虑患者的需求和感受，不利于实现以人为本的个体化医疗与护理。为了更好的开展优质护理服务，我科建立了人文关怀导向的生活护理模式，并将日常生活自理能力（activities of daily living，ADL）量表运用到生活护理模式的改革中，取得良好效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2013年12月在我院老年病房住院的患者，按住院的先后顺序分为对照组（152例）和观察组（165例），年龄60～96岁，平均78.8岁，男256例，女61例，两组一般资料比较无统计学差异。入选标准：①医嘱护理级别为1级者；②神志清楚，能正确表达自己的思想；③知情同意，自愿参加调查。 　　1.2方法 　　1.2.1日常生活自理能力评定方法 采用改良Barthel指数评定量表进行生活自理能力评估，ADL包括进食、洗澡、修饰、更衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅移动、行走、上下楼梯共10个项目，依据完成程度将其分为自理、监督提示、稍依赖、尝试但不安全、不能完成5级，依据各项对自理能力的影响评为15、12、10、8、5、4、3、2、1分不等，计算总分，0～40分为生活不能自理，需要完全辅助，41～60分为生活部分自理，需要部分辅助，61～100分为生活完全自理，不需要辅助，可独立完成。 　　1.2.2实施方法 对照组由医生根据病情开具分级护理医嘱，责任护士依据分级护理的要求实施生活护理，次数与时间按科室的工作习惯安排；观察组先由医生开具分级护理医嘱，护士在医嘱护理级别的基础上再细分为a、b、c、三等，包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc共九个等级，a代表生活不能自理，b代表生活部分自理，c代表生活完全自理，责任护士运用ADL评估表对患者进行自理能力评估，根据评分结果，决定护士是否需要为患者实施生活护理以及辅助的程度，生活护理的内容由ADL各个项目的完成程度决定，自理、监督提示的程度由患者自行完成，此项目不属于生活护理的内容；其余项目均属于生活护理的内容，稍依赖、尝试但不安全的程度由护士辅助，不能完成的程度由责任护士完成。运用人性化生活护理模式完成工作，具体内容如下：①采用护患谈话制度，充分评估。责任护士与组长一起参与护患谈话过程，并对生活自理能力进行准确的评估，生活护理的每项内容均与患者及家属充分沟通，取得同意，时间、次数、可根据患者的意愿、生活习惯及病情灵活安排；生活护理实施要求由责任护士完成，若患者有特殊要求，沟通无效后，也可由高年资护士或家属代为完成，责任护士协助，尽最大的努力满足患者的需求。②建立和谐的护患关系，努力营造人文氛围。护士要树立以人为本、处处尊重患者的护理服务理念，规范护士礼仪，责任护士要有意识的培养并改善护患关系，尊重并信任患者，有效合理的解决患者疑问，生活护理过程中，注意保护患者隐私，理解并关爱患者，主动帮助患者解决困难，为患者建立家庭与社会的支持。③规范生活护理流程，确保护理安全。对生活护理的各个项目进行培训并对每位护士进行考核，以达到技术娴熟准确，从而能严格按照操作标准为患者实施优质、高效的生活护理，不会出现因护士之间的操作差异而引起患者的不满，同时做好病情观察，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题，最大限度地保证患者安全。④注重细节服务，提供个性化的生活护理措施。对于长期卧床患者，可将病员服上衣反穿，这样穿脱更方便，若患者大小便失禁，不强行要求患者穿病员裤，可将患者柔软透气的旧衣裤减去腰部，只留下裤腿部分，分别套在两条腿上，腹部搭一条病房统一定制的小被单，即保护了患者的隐私，又方便更换。