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B超检查诊断孕期胎儿畸形价值分析 　　【摘要】目的 探讨B超检查在孕期胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 对我院2013年1月～2014年8月间的6873例孕妇行常规产前B超检查的结果进行回顾分析，统计B超检查胎儿畸形的分布情况、检出率。结果 6873例孕妇中共检出胎儿畸形69例，经临床引产或分娩后证实胎儿畸形为73例，漏诊4例，漏诊率为5.8%。检出中枢神经系统畸形15例，心脏畸形8例，腹壁畸形10例等，中枢神经系统畸形超声准确率达到100%。结论 B超检查对及时诊断胎儿畸形、指导临床医生进行治疗和终止妊娠起着重要的筛查作用，对降低胎儿出生缺陷率具有重要的诊断意义。 　　【关键词】B超 胎儿畸形 价值 　　胎儿畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷。据我国出生缺陷监测资料表明【1】，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。近年来，各种不良因素的影响，我国婴儿出生缺陷率不断升高。B超是产前检查的重要手段，可对胎儿各部位、各器官的发育情况清楚的显示，目前已成为产前排除胎儿畸形的重要检查方法。本文将我院2013年1月～2014年8月间的6873例孕妇行常规产前B超检查的结果进行回顾分析，探讨B超在孕期胎儿畸形检查中的诊断率和价值，现报道如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集我院2013年1月～2014年8月间行产前B超检查的孕妇6873例，年龄22～43岁，平均29.2±2.1岁，初产妇5014例，经产妇1859例;检查时间为孕14～39周，平均27.8±2.4周。孕妇伴基础及遗传疾病：高血压279例，乙肝53例，癫痫81例，吸烟或喝酒471例。所有畸形胎儿经引产或足月分娩后证实。 　　1.2仪器与方法 　　1.2.1检查仪器 　　采用美国GE公司生产的Voluson 730型彩色超声诊断仪【2】。探头频率2.5MHz～5.0MHz。对产前B超检查孕妇进行常规测量，对14～28周的孕妇做重点筛查。 　　1.2.2检查方法 　　孕妇取仰卧位，腹部涂耦合剂。首先确定胎方位，然后自胎儿头端至尾端依次对胎儿各部位进行纵切、横切及其他相关切面检查，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腹脏器、四肢和颜面部。重点测量胎儿双顶径、肢体长度、头围、腹围、胎心率、羊水等情况，对疑似部位进行反复探查和测量，检查完后截超声图，以便引产或产后跟踪随访。建议孕妇孕期常规行4次B超检查，以及时监测胎儿的发育状况。 　　2结果 　　我院行B超检查的6873例孕妇中，共检出胎儿畸形69例，其中检出单发畸形61例，占88.4%，多发畸形8例，占11.6%;经临床引产或分娩后证实胎儿畸形为73例，漏诊4例，漏诊率为5.8%。B超检出中枢神经系统畸形15例，心脏畸形8例，腹壁畸形10例等，以中枢神经系统的畸形最为多见，超声准确率达到100%，其次为心脏畸形较多见，准确率为 88.9%（表一）。漏诊4例病例为：唇、腭裂2例，胎儿左手多指1例，先天性心脏畸形1例。 　　表一：B超检查胎儿畸形与临床诊断畸形胎儿分布及符合率 　　畸形类型 　　B超检出数 n 　　分娩确诊数 n 　　B超检出率 % 　　脑积水 　　10 　　10 　　100 　　无脑儿 　　3 　　3 　　100 　　脑脊膜膨出 　　1 　　1 　　100 　　脊柱裂 　　1 　　1 　　100 　　唇、腭裂 　　14 　　16 　　87.5 　　先天性心脏畸形 　　8 　　9 　　88.9 　　腹裂畸形 　　3 　　3 　　100 　　腹腔积水 　　7 　　7 　　100 　　食道闭锁 　　3 　　3 　　100 　　肛门闭锁 　　3 　　3 　　100 　　单肾缺如 　　1 　　1 　　100 　　肾积水 　　2 　　2 　　100 　　短肢、多指畸形 　　13 　　14 　　92.8 　　合计 　　69 　　73 　　94.5 　　3讨论 　　近年来，胎儿出生缺陷已成为阻碍我国人口质量提高和发展的主要因素。据我国卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示【3】，我国出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷数约90万例，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。胎儿畸形已成为社会和家庭普遍关注的问题。 　　随着B超技术的发展，B超检查已成为产前诊断胎儿畸形的重要方法。B超可直观、时实的观察到胎儿各个部位及器官的发育情况，我院经研究证实，胎儿形态结构出现异常通常在妊娠28前B超检查可明确显示，而且其具有无创性、辐射小、准确性高、价格低廉等优点，易于被产妇接受。在本组资料中，在行B超检查的6873例孕妇中共检出胎儿畸形69例，经临床引产或分娩后证实胎儿畸形为73例，B超检出率为94.5%，