乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理临床效果报道.docVIP

乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理临床效果报道 　　摘要：目的分析探讨乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的临床效果。方法选取60例乳腺癌化疗患者作为研究对象，所有患者居家休息期间均行延续护理，护理人员采用奥马哈效果评价系统评价患者各时点认知度、行为科学度及生活现状，总结护理效果。结果护理评估结果显示，乳腺癌化疗后居家休息患者健康状况存在的问题中较为明显有收入、住所环境、社交、角色转变、人际关系、悲伤、性生活等；奥马哈延续护理评价结果显示，经过延续化的居家护理，60例乳腺癌化疗患者认知度、行为科学度及生活质量明显提升，护理前后比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论乳腺癌化疗患者居家管理中行延续护理可以从环境、心理、生理、健康行为等方面全面介入护理，为化疗治疗期间患者提供了一套标准化的、可行性较高的居家自我管理康复方案，应用价值极高，可推广应用。 　　关键词：乳腺癌；化疗患者；居家管理；延续护理；临床效果 　　近年来，国内乳腺癌发病率逐年升高，且发病群体趋于年轻化[1]。化疗作为乳腺癌治疗的重要环节，疗程长达6个周期，病程较长，其中每个周期具体包括1w化疗、2~3w休息，因此，乳腺癌化疗患者需要住院治疗1w、居家休息2~3w。化疗治疗对患者身心影响极大，化疗期间患者生活质量普遍下降[2]，需要结合系统的护理干预以提升患者生活质量，保证临床治疗效果。延续护理模式为居家护理患者提供了一种过渡期护理最佳模式，实用性极高。本文选取60例乳腺癌化疗患者作为研究对象，着重分析探讨了延续护理于乳腺癌化疗患者居家管理中的应用效果，具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年6月~2013年6月收治的60例乳腺癌化疗患者作为研究对象，患者年龄为40~75岁，平均年龄为（50.4±2.5）岁，所有患者均初次诊断为乳腺癌，手术治疗后给予化疗治疗，排除肝肾功能障碍 患者、运动神经或肌肉或关节疾病患者、其它恶性肿瘤疾病患者等。所有患者住院化疗均在3个疗程以上，且无沟通障碍。 　　1.2延续护理内容 　　1.2.1护理评估护理人员采用奥马哈问题分类系统对患者化疗治疗结束到居家休息问题进行评估，主要包括4个领域中影响患者健康状况的因素评估[3]，分别为环境、心理社会、生理、健康行为四大领域。 　　1.2.2护理措施护理人员采用奥马哈处置干预系统对患者进行居家护理干预，护理措施包括健康教育或咨询、个案管理、治疗操作规程等。①健康咨询及指导：护理人员于居家休息前、居家休息1w后到患者家中进行访视，并于居家2w、3w后电话随访患者居家情况，针对患者居家中存在的问题给予个性化的教育指导，指导患者掌握自我管理的方法与要点。②治疗操作措施：化疗后居家期间患者会伴有不同程度的疲劳，护理工作中应该为患者制定科学的活动方案，指导患者多参与有氧活动，改善疲乏症状。③个案管理：延续护理团队中需要包括肿瘤、乳腺、放疗科、药剂师及营养师等众多专业人员，护理人员在实施护理过程中可以针对实际问题咨询专业人员，为护理方案与措施的优化提供便利；专业团队可以引导患者家属参与患者运动计划制定，共同为患者制定个性化的延续护理方案。④日常监测：引导患者树立自我检测观念，并将检测结果记录下来，遇到问题及时向医护人员咨询。乳腺癌患者居家期间需要自我监测恶心、呕吐、皮肤出血、牙龈出血等症状，定时检测体征指标，并向医护人员汇报，帮助医护人员了解患者病情，为护理方案的调整提供指导。 　　1.3护理评价护理人员于第一周期化疗治疗结束后（t0）、第1个（t1）、2个（t2）、3个（t3）周期化疗结束后居家休息第2w采用奥马哈效果评价系统以Likert5点计分法评价患者认知度、行为科学度及生活现状[4]，分值越高效果越佳。 　　1.4统计学处理采用SPSS15.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差）形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 60例乳腺癌患者居家护理评估结果护理人员于患者居家休息期间通过访视、电话随访等方式评估患者健康状况，评估结果显示，乳腺癌化疗后居家休息患者健康状况存在的问题中较为明显的有收入、住所环境、社交、角色转变、人际关系、悲伤、性生活、口腔卫生、认知、疼痛、皮肤、呼吸、消化、自我照顾、药物滥用、健康督导及医嘱依从等。 　　2.2各阶段患者认知度、行为科学度及生活现状评分比较经过延续化的居家护理，60例乳腺癌化疗患者认知度、行为科学度及生活质量明显提升，护理前后比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　现阶段，延续护理模式作为一种新型护理实践模式，广泛应用于乳腺癌化疗患者临床治疗与护理中。我院针对乳腺癌化疗患者