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ForceTriad能量平台在腹腔镜辅助阴式子宫全切术应用与维护 　　如何有效快捷的进行术中止血，是手术医生面临的最基本也是最为迫切的需求之一。ForceTriad 能量平台能一次性永久切割并闭合能7mm以下血管，完成了这一领域的一次新的革命。ForceTriad能量平台系统价格昂贵，其正确的使用与保养技术室手术室护士需要密切关注的。现将我院手术护理配合报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者60例，平均年龄53岁。所选患者均适用于该手术，无明显手术禁忌症。 　　1.2方法 ①全麻气管插管；②建立气腹；③探查盆腹腔；④电凝切双侧圆韧带、卵巢固有韧带或悬韧带、输卵管，打开阔韧带前后叶，剪开子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱；⑤转至阴道，钳夹，切断，缝扎双侧主韧带、骶韧带，子宫动静脉和宫旁结缔组织；⑥取出子宫，经阴道缝合腹膜及阴道残端；⑦镜下冲洗检查盆腔，酌情缝合穿刺孔。 　　1.3手术配合 　　1.3.1术前准备 　　1.3.1.1人员准备 配备巡回护士和器械护士各1名。巡回护士术前1d对患者进行访视，详细了解患者基本情况及各项检查结果，并与患者进行沟通，做好解释工作，确保患者以良好的心态面对手术。巡回、器械护士均熟悉ForceTriad能量平台的功能，熟练掌握ForceTriad的安装、使用规程；熟练掌握腔镜系统的安装、使用方法。 　　1.3.1.2用品的准备 常规备截石位托腿架、腔镜系统、ForceTriad能量平台等。使用前由巡回护士对所有仪器进行调试检查，确保仪器正常使用。 　　1.3.1.3环境准备 使用万级或千级手术间，术前30min进行空气净化，房间温度调至24℃～26℃，检查室内其他设备是否运转正常。 　　1.3.2手术配合 ForceTriad能量平台在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用与维护 　　陈立方 　　（长沙市中心医院手术室，湖南 长沙 410004） 　　1.3.2.1巡回护士的配合 ①与麻醉医师，手术医师共同核对患者信息，并在安全核查单上签字；②建立流畅的外周静脉通路，确保术中输液的需要；③麻醉后为患者留置尿管，妥善固定患者肢体，截石位注意下肢肢体及神经的保护；④妥善放置各个设备，方便术者操作。消毒铺巾后，正确连接各台仪器设备，保证其正常运行。Forcetraid能量平台在手术开始前10min预热，连接Ligasure脚踏开关，并将脚踏板置放于主导者脚边，方便术中操作；⑤术中注意保暖，随时检查四肢情况，避免体位不当导致的神经损伤；⑥密切观察术中出血情况，随时遵医嘱调整输液。随时观察手术步骤，根据体位及手术要求调整仪器参数；⑦密切观察患者生命体征变化，发现异常情况及时报告麻醉医师及术者，并配合采取相应措施；⑧手术结束后，再次与术者、麻醉医师核对手术信息，保证静脉通路通畅，与麻醉医师一起护送患者入恢复室进行麻醉苏醒。 　　1.3.2.2器械护士的配合 ①检查腔镜器械完整性及气密性，将器械有序摆放，与巡回护士一起清点器械、敷料、针线数目；②密切注意手术步骤，随时向术者递送所需器械；③所有待用或收回器械随时摆放整齐，并处于备用状态。器械使用间隙，尽快清洁器械的前端电极，残留的焦痂和组织用湿纱布擦洗干净，禁止用硬质器械刮擦；④随时清点器械，保证针线、敷料器械等数目及材料的完整性；⑤术后及时取出器械，在流动水下清洁，然后用酶浸泡，钳扣的死角部分经酶浸泡溶解后，用高压气枪反复冲洗，注意器械把手部分禁止浸泡。待器械完全干燥后打包消毒，注意器械钳口要打开，并套保护套。通常采用环氧乙烷或过氧化氢等离子消毒，禁止采用高温高压方法消毒，以免损坏手控键导致失灵。消毒时，尽量将器械摆放于消毒锅上端，以免受压后变形。 　　2 结果 　　所有手术均很成功，平均减少出血量200～300ml，缩短手术时间约1h，大大提高手术室的工作效率，手术医生对器械的使用非常满意。 　　3 讨论 　　Forcetraid能量平台是由美国威力公司最新研制生产的血管闭合系统[1]。该能量平台将单极电切电凝、双极电凝、血管结扎闭合系统多种功能集于一体。其中血管结扎束系统是最为关键的使用部分。该系统结合了及时反馈技术与智能主机技术，能自动识别组织类型，输出高频电能，通过实时判别血管闭合效果，及时调整输出能量自动完成闭合。与传统止血技术相比[2]，可以安全和永久地闭合7mm以下的动静脉血管，无需切开和剥离，直接闭合组织束，对于系膜、韧带、粘连带及其他组织均可达到直接结扎闭合的目的，大大缩短手术时间，无异物残留体内，深受外科医生广泛欢迎[3-5]。因其价格昂贵，故合理的使用与保养才能提高器械的使用寿命及使用效果。 　　参考文献： 　　[1]Peker K， Inal A， Gullu H， et al. Comparis