喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中比较分析.docVIP

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中比较分析 　　【摘要】 目的：分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的疗效比较。方法：在我院2013年所收治的需要手术治疗的婴儿中选取40例作为研究对象，分为2组，分别进行喉罩麻醉和气管插管麻醉，比较两者效果。结果：喉罩麻醉患者清醒时间和拔管时间比气管插管麻醉患者短，心率变化比气管插管麻醉患者小。结论：喉罩麻醉法有利于缩短婴儿的清醒时间和拔管时间，并且操作方便，值得临床大力推广使用。 　　【关键词】喉罩麻醉;气管插管麻醉;婴儿 　　婴幼儿独特的生理特点决定了手术过程中对麻醉的要求非常高，容易因为麻醉操作失误、麻醉方式等造成各种麻醉风险，威胁婴儿的生命安全，选择合适的麻醉方法有利于提高手术治疗效果，减少麻醉造成的不良反应，缩短婴儿清醒的时间。本次研究中，对40位婴儿分别进行喉罩麻醉和气管插管麻醉，比较两种麻醉方式的麻醉效果，现报道如下。 资料与方法 　　1.1一般资料 　　在我院2013年1月-12月所收治的需要手术治疗的婴儿中选取40例作为研究对象，男性婴儿20例，女性婴儿20例，平均年龄（4.4±10.1）个月，平均体重（21.2±7.6）千克，其中，8例婴儿做马蹄内翻足矫治手术，7例婴儿做并指分离手术，11例婴儿做脑室腹腔分流手术，5例婴儿做唇裂修补手术，9例婴儿做胸腹部上下肢血管瘤切除术。入选婴儿都没有严重的心肺疾病，并且没有气道梗阻、咽喉肿痛的现象。40例婴儿随机分为观察组和对照组，观察组20例婴儿进行喉罩麻醉，对照组20例婴儿进行气管插管麻醉。两组婴儿在体重、年龄、手术类型及病情等方面都没有明显的差异，Pgt;0.05，具有可比性，不具有统计学意义。 　　1.2方法 　　 手术前30分钟向所有婴儿肌注2mg/kg的苯巴比妥钠和0.02mg/kg的阿托品;进入手术室后，要严密监测婴儿的心率（Heart Rate，简称HP）、血压（Blood Pressure）、心电图（Electrocardiograph，简称ECG）、血氧饱和度（Oxygen Saturation Of Blood，简称SPO2）等，同时开通静脉液体通道;麻醉诱导方面，所有婴儿都要肌注0.2mg/kg的维库溴铵、1.0μg/kg的瑞芬太尼以及2.0mg/kg的丙泊酚;手术过程中，要根据婴儿的心率、血压、心电图、血氧饱和度以及生命体征平稳度情况作出适当的调整;手术结束前5min停止用药[1]。 　　1.2.1观察组患者 　　 观察组患者进行喉罩麻醉，喉罩型号1.5号，置入婴儿身体，适宜深度是喉罩至咽喉底部并且有阻力感，冲入气体，等到喉头封闭后进行机械通气，如果婴儿没有异常情况则置入成功[2]。 　　1.2.2对照组患者 　　 对照组患者进行气管插管麻醉，插管前肌注0.5mg/kg的肌松药罗库溴铵，插管后开始机械通气[3]。 　　1.3观察指标 　　 设置麻醉监控点，如：进入手术室后、麻醉插管后、手术进行10分钟后、手术结束、拔管后，密切监测患者在麻醉监控点的HR、平均动脉压（Mean Artery Pressure，简称MAP），详细记录手术后麻醉恢复过程中的婴儿清醒时间、拔管时间以及并发症的发生情况[4]。 　　1.4统计学分析 　　此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件处理分析，计数和计量资料经过卡方和t检验，Plt;0.05，有明显差异，具有统计学意义。 结果 　　2.1两组婴儿HR和MAP变化情况的比较 　　 观察组婴儿麻醉插管、手术结束时的MAP和进入手术室后的MAP相比，有明显的下降，HR明显的减慢，Plt;0.05，具有统计学意义;对照组婴儿手术结束、拔管后的HR比麻醉插管后的HR有明显的加快，MAP明显的增高，Plt;0.05，具有统计学意义;观察组婴儿和对照组婴儿相比较，手术结束、拔管后的HR减慢，MAP降低，有明显的差异，Plt;0.05，具有统计学意义。具体情况见表1、表2. 　　表1 两组婴儿的HR变化情况比较 　　组别 　　例数 　　HR（次/分钟） 　　进入手术室后 　　麻醉插管后 　　手术进行10分钟后 　　手术结束 　　拔管后 　　观察组 　　20 　　151.7±11.1 　　151.7±17.3 　　128.6±9.1 　　148.0±10.1 　　145.2±10.1 　　对照组 　　20 　　145.6±9.2 　　135.6±15.3 　　126.2±9.5 　　162.7±5.8 　　160.6±11.6 　　表2 两组婴儿的MAP变化情况比较 　　组别 　　例数 　　MAP（mmHg） 　　进入手术室后 　　麻醉插管后 　　手术进行10分钟后 　　手术结束 　　拔管后 　　观察组 　　20 　　92.3±7.6 　　73.4±5.0 　　80.1