96例老年风湿病并发症中西医结合临床观察.docVIP

96例老年风湿病并发症中西医结合临床观察 　　【摘要】目的：探讨研究中西结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效，总结其临床价值。方法：选择2010年11月至2014年4月期间在我院治疗的96例风湿病患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予西医治疗，观察组在西医治疗的基础上给予中医汤剂治疗，进行对照研究。结果：观察组中显效39例，有效6例，总有效率93.75%;对照组中显效23例，有效17例，无效8例，总有效率为83.34%。两组疗效对比差异显著（P结论：中西医结合治疗老年风湿病并发症疗效明显优于传统西医治疗。 　　【关键词】中西医结合;老年;风湿病; 　　风湿病是一种侵犯骨骼、关节、血管、肌肉及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。其发病机制非常复杂，现代医学认为是感染原对血管的直接损害和免疫异常介导的炎症反应，导致肢体发生继发性缺血，继而出现肢体发麻、皮温降低、紫红苍白及皮肤血管受累后出现的各种皮损[1]。其诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药（NSAID），糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。老年风湿病及其并发症对老年人的生活影响很大，根据老年人风湿病病理特征可分为：风湿性关节炎、风湿性心脏病、风湿性身体功能丧失（既中风）等等;现代医学无法根治，其并发症更是一种比较棘手的一个问题[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2010年11月～2014年4在我院就诊的风湿病患者作为研究对象，选择年龄大于50岁且有风湿病并发症患者，共96例;其中男46例，女50例;年龄50～84岁，平均年龄为（64.4±10.8）岁;并发症状：晨僵至少l小时超过42天患者20例，关节变形患者13例，关节肿胀超过42天患者21例，类风湿因子阳性者26例;其中结节性血管炎36例，患类风湿性血管炎16例，变应性血管炎18例，硬皮病血管炎10例。随机分为对照组和观察组，每组各48例;随访1月，观察对照组和观察组的治疗效果，记录治疗效果和病程变化，做统计学分析。两组在年龄、性别、临床症状等各方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组给予口服阿司匹林肠溶片，每天1～3g;吲哚美辛（海南博大制药厂），每天20～50rag。对于患病早期的患者，适量给予抗生素和改善血管透性的药物。观察组采用中西医结合治疗，采取化瘀通脉、清热利湿、滋阴强肾的方法，方药组成如：牛膝、白芍、荆芥、菝葜、薏苡仁、青风藤各16g，川芎、当归、丹参各22g、防已、黄柏、防风、夏枯草、麦冬各13g。热重者加金银花、连翘各20g;关节肿甚者加痛甚者加元胡20g、车前子、威灵仙各18 g、泽泻16 g。每天服用一剂，以文武火煎熬，半个月一个疗程。一月后随访，观察两组治疗效果。 　　1.2.2 疗效评价标准 ①症状消失或基本消失;②类风湿因子转阴，③血沉恢复正常;④关节肿胀消失;⑤功能恢复正常或基本恢复正常。显效：具备以上4条者，患者红肿消退、局部瘀点、瘀斑和结节消失，关节疼痛消失;有效：具备以上3条者，患者红肿减轻、局部瘀点、瘀斑及结节明显减少和颜色变淡、疼痛缓解;无效：无任何改善或不足以上3条者，症状体征无好转，病理变化无减弱甚至加重[3，4]。 　　1.3 统计学方法 　　使用 SPSS18.0软件整理分析数据，计量资料符合正态分布以均数±标准差（`X±S）表示。两组间比较使用两独立样本t检验，Plt;0.05为具有统计学差异。两组患者在年龄和性别分布上无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2 结果 　　两组临床疗效比较见表1，由表1可以看出，观察组中显效39例，有效6例，总有效率93.75%;对照组中显效23例，有效17例，无效8例，总有效率为83.34%。两组疗效对比差异显著（P3 讨论 　　治疗风湿病主要以免疫抑制剂、非甾体类抗炎药和糖皮质激素为主，但效果并不理想，无法完全改善病人的毛细血管血液供应及各种变异性病变，导致肢体缺血坏死，器官损伤等，并且长期使用激素会造成一系列的副作用[4]。中医认为，风湿症属于中医痹证范畴中，是身体营卫气血失调，感受风寒湿之气或机体正虚，痰浊、痕血、毒热内生，正邪相争，使肌肤、经络、筋骨、血脉乃至脏腑气血闭阻失于濡养，而出现肢体疼痛、酸楚、肿胀、麻、变形僵直及关节受限等症状，甚则累及脏腑的一类疾病的总称。风湿病的发病主要有内、外因两方面。内因是由于正气不足，特别是营卫气血，导致风湿。如《内经》所说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人也。”《济生方》中更加明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”即由于人体体质虚弱，气血不足，或