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卫生监督执法工作存在问题与建议 　　摘要：作为卫生监督管理机构的各级卫生防疫组织，普遍采用卫生监督的方式来作为强化卫生管理的重要手段。卫生监督不仅仅肩负着各种职业、放射、生活饮用水、消毒产品的监督管理职责，还肩负着学校、企事业单位、公共场所等的执法工作，为国民经济的健康发展起到保驾护航的作用。近几年来，从国家层面不断对卫生监督机构进行改革，对卫生监督职能进行不断调整，但改革和职能调整的不到位严重阻碍了卫生监督行业的发展，尤其是食品安全法的颁布实施，未能将各地的食品专业执法人员进行有效充分的利用，更是给卫生监督事业造成雪上加霜的严重困境。为进一步认清卫生监督的地位和作用，树立正确的卫生监督执法理念，促进卫生监督工作的发展，本文总结了江苏省范围内卫生监督方面存在的管理体制不顺畅、监管力量薄弱、经费短缺等三方面的问题，并有针对性地提出了改善性的措施和建议。 　　关键词：卫生监督;执法;问题;措施;建议 　　一、卫生监督执法工作的现状 　　（一）财政资料不能满足卫生监督工作的需求 　　目前，随着卫生监督体质的不断改革深化，之前存在的诸多收费项目逐步被取消，导致卫生监督结构在执法收入上锐减、财政划拨经费的短缺，资金支持不能及时到位的现象更是给卫生监督机构在执法过程中造成了极大的困难。财政资金支持力度直接决定了各级卫生监督机构的生存状况，对全省范围内的卫生监督体系建设造成了巨大的阻碍。同时，资金短缺也造成了卫生局下属的卫监所等乡镇卫生监督机构执法方面的困难，这对于卫生监督职能的全面展开造成了不利的影响。 　　（二）职能与权力不对称 　　在国内，卫生监督体系的建设起步相对较晚，虽然经过不断的深化改革，但至今体质建设仍处于探索阶段。在目前的卫生监督体系下，乡镇级别的卫生监督所和卫生院都属于卫生局的下属单位，让卫生监督所在卫生院行使卫生监督职能，难以公平、公正地进行职能的开展。作为卫生监督所和卫生院的上级单位，也很难平衡两者之间的各种矛盾冲突，难以对其进行公平、公正的协调，这导致卫生监督机构执法举步维艰，寸步难行。除此之外，目前在食品各环节的监督管理因为管理方面的权利交叠，利益冲突，导致食品质量问题频出却找不到任何有效的改善措施，其原因在于在食品卫生监督管理过程中，质监部门负责食品的源头管理，工商部门负责流通环节的管理监督，食品药监局又独揽了餐饮行业的监督大权，这些相互交织的权利，在进行执法过程中，各自为政，互不相让，导致出现了权利的真空。在出现质量问题时，又相互推诿，推卸职责，执法效率低下。同时，执法范围的交互重叠，也造成了各单位检查的负担。目前在学校、企业等单位内，不仅要接受质监部门、工商部门的监督检查，还要接受食品药品监督管理局的监督检查，这些单位不监督的重复检查，造成了学校、企业等单位检查成本的不断飙升，付出了较多的精力和成本，其效率也难以达到令人满意的地步，阻碍了卫生监督工作的落实。 　　（三）人员配置不能满足执法需求 　　目前，在江苏范围内，为了精简机构，卫生监督执法的人员配置不能满足实际执法的需求，加之卫生监督执法划拨经费的减少，导致执法队伍执法经费也在不断缩减，执法队伍的人员流失严重，尤其是乡镇级别的卫生监督所经费和人员缺乏，几乎形同虚设，无法起到卫生监督的职责，更无法满足工作的需要。目前，按照相关的规范要求，根据全省总人口数量配置卫生执法队伍，要求规定，卫生监督执法人员配置按照万分之一的比例进行配置，照此要求，江苏范围内，卫生监督执法人员数量存在着较大的缺口[1]。 　　（四）卫生监督执法人员整体素质不足 　　在各地卫生监督所成立之初，大部分人员属于从原卫生防疫站等其他单位调配，专业本来就不对口。因此，在卫生监督工作过程中会存在一定的状况。近年来，虽然根据编制需求，又补充了一定数量的专业卫生监督人员，但其补充数量远远无法满足发展的需要。卫生监督执法单位的种种原因，造成了执法人员整体素质偏低，无法完全满足卫生监督执法工作的需要，需要补充新的血液来为卫生监督执法单位提供能量。 　　（五）卫生监督体制改革不完善 　　现阶段，虽然已经建立全国卫生监督体系，但也存在诸多不利因素，在省、地市、县区三级卫生监督机构中，执法主体仍待解决，机构设置仍未落实。主要表现为：未体现国家卫生行政执法属性，未明确卫生监督机构性质，未解决监督执法主体地位。为统一和规范各地卫生监督机构的内设部门、行政级别、单位名称、人员管理等，未明确卫生监督机构职能以及职权范围，同时，也未明确分工监督和检测内容。尽管我国已经成立卫生监督局但是并不属于独立单位，从而对执法的权威性造成一定的影响，不能在全国范围内造大声势，进而出现卫生执法不力的形象。以上情况均突出了卫生监督体制改革不完善问题。 　　二、对策与建议 　　（一）提高重视度 　　为了提高卫生监督执法工作的重要性，江