霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征临床效果.docVIP

霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征临床效果 　　[摘要] 目的 探讨霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果。 方法 选择本院收治的46例原发难治性肾病综合征患者，将其随机分为两组，研究组24例给予霉酚酸酯治疗，对照组22例给予环磷酰胺治疗，对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。 结果 治疗后，两组患者的各项检测指标均有明显改善，且研究组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的不良反应发生率（12.50%）明显低于对照组（40.91%），组间差异有统计学意义（χ2=4.8045，P　　[关键词] 肾病综合征；霉酚酸酯；疗效 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0097-03 　　原发难治性肾病综合征是临床较为常见的肾小球疾病，发病人群多为儿童及青年。临床上治疗该病的常用方法为免疫抑制治疗，传统的免疫抑制剂环磷酰胺可以缓解患者的病情，但是大部分患者的病情缓解缓慢、复发概率较高，且容易出现感染、骨髓抑制、继发性恶性肿瘤等[1-2]。霉酚酸酯（MMF）作为一种新型免疫抑制剂，在原发及继发性肾小球疾病中的治疗效果显著[3]。本研究回顾性分析46例原发难治性肾病综合征患者的临床资料，以探讨霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年9月本院收治的46例原发难治性肾病综合征患者为研究对象，其中原发性IgA肾病15例，系膜增生性肾小球肾炎12例，膜性肾病11例，局灶节段性肾小球硬化症6例，轻微病变2例。入选标准：符合原发性肾病综合征的诊断标准，对糖皮质类固醇药物治疗无效或复发的患者[4]。排除标准[5]：血肌酐含量442 μmol/L；严重感染及血栓并发症；肝功能异常；依从性差；研究前6个月使用过免疫抑制剂。将46例患者随机分为研究组与对照组，研究组24例，其中，男性13例，女性11例，年龄3.5～15.5岁，平均（8.7±1.2）岁，病程4～35个月，平均（15.3±7.4）个月；对照组22例，其中男性12例，女性10例，年龄4.0～15.5岁，平均（8.9±1.4）岁，病程5～37个月，平均（15.7±7.8）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在治疗期间均接受常规抗感染治疗，给予泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：30 mg/d，服用8周后逐渐减少至5～10 mg/d。在此基础之上，研究组患者口服MMF（麦考酚酸酯胶囊，罗氏诊断公司生产，国药准字：，服用前3个月剂量为1.5～2.0 g/d，3个月后逐渐减量至0.75～1.0 g/d；对照组给予环磷酰胺静脉滴注，0.6～0.8 g/次，治疗过程中充分碱化水化患者的尿液，两组疗程均为6个月。所有患者在治疗期间均禁服任何其他免疫抑制剂与血管紧张素转化酶抑制剂。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后两组患者的血浆白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平的变化，并对比分析两组患者的临床疗效及不良反应。临床疗效的评定标准：尿蛋白基本消失，血清蛋白恢复正常为显效；尿蛋白量较治疗前减少50%为有效；未达到以上标准为无效[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前后各检测指标的比较 　　治疗前两组患者的Alb、UAER、SCr、BUN差异无统计学意义；治疗后两组患者的各项指标均有明显改善，且研究组的改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P 　　本研究结果显示，患者在经过MMF及环磷酰胺治疗后，两组患者的总有效率差异无统计学意义，但两种患者各项检测指标均有明显改善，且研究组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义；研究组患者的不良反应发生率（12.50%）显著低于对照组（40.91%），可见MMF在改善原发难治性肾病综合征患者病情和降低不良反应率方面优于环磷酰胺。 　　综上所述，MMF治疗原发难治性肾病综合征的效果显著，但由于价格较高，且停药后有复发的可能，其远期疗效还需进一步评估。 　　[参考文献] 　　[1] 胡玲.霉酚酸酯治疗肾小球疾病的进展[J].中华医学研究杂志，2003，3（7）：617. 　　[2] 刘光陵.小儿肾病综合征的免疫治疗[J].中国全科医学，2006，9（6）：43-45. 　　[3] 牛志民，姜舜杰，李艳红.霉酚酸酯治疗小儿不同类型难治性肾病综合征效果观察[