玉树地震挤压综合征救治.pptVIP

玉树地震挤压综合征的救治 青海省人民医院 青海省急救中心 杨正平 案例要点 1.事件性质：自然灾害； 2.时间：60天； 3.地点：青海省玉树州； 4.受灾人员：受伤人数2万余人，其中重伤1500余人，死亡2698人 5.主要伤病类型：外伤、创伤 6.主要应急（医疗）处理措施：统一调度布署，现场救治、转运与ICU加强治疗。 定义 挤压综合征 (crush syndrome)是由于肌肉长时间受到挤压所致的横纹肌溶解，并由此引起全身性损害为表现的一类创伤性症候群。主要表现为全身性病理生理改变及由此造成的多器官损害，如肌红蛋白尿、高钾血症 、酸中毒和氮质血症，甚至急性肾功能衰竭等。 其发生部位与解剖特点有关①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如：大腿、上臂、臀部等。 与单纯骨筋膜室综合征的好发部位有所区别。 临床表现 伤肢肿胀 低血容量性休克 肌红蛋白尿 高钾血症 酸中毒 急性肾功能衰竭 早期诊断 有长时间受重物挤压的受伤史。 受压部位再灌注后进行性肿胀。 持续少尿或无尿48h以上；尿色在24h 内呈现红棕色、深褐色，于1