第六章 儿童心理行为发育与评价.ppt

WHO对健康下的定义是：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身体上、心理上和社会上的完好状态。” 此定义提出了健康的三个要素： １、无躯体疾病； ２、无心理疾病； ３、具有适应社会的能力。 因此健康必须包括躯体健康与心理健康两部分。 第一节 儿童心理行为发育的年龄特征 儿童时期是培养心理健康素质的重要时期，心理卫生已越来越受到人们高度重视。 儿童心理健康是指儿童整个心理活动和心理特征的相互协调、适度发展、相对稳定，并与客观环境相适应的状态。 掌握儿童发育的年龄特征，是我们认识儿童、了解儿童需求的前提，也是指导父母教养实践的理论基础。 儿童心理行为发育的年龄特征是评价儿童心理发育的依据。 语言的准备期（婴儿期） 语言的发展期（幼儿期） 单词句时期（12月起） 双词句时期（18个月开始） 多词句和复合句时期（3岁左右开始） 2~3岁是口头语言发展的关键时期 理解先于表达 1~3岁出现直觉行动思维 依靠动作进行思维，离开动作，思维停止 学龄前期—表象思维 对事物外部特征进行概括 自我中心色彩 学龄期具体具体形象思维 出现Piaget称之的体积、重量、数量守衡 青少年期—抽象逻辑思维 一、认识儿童的心理行为发育 心理行为发育是指儿童的心理活动、个性特征和行为方式随年龄增长而发生的变化的过程。 一、认识儿童的心理行为发育 脑发育的年龄特征 可通过检查神经反射活动和其他神经行为活动，间接地了解脑的功能，早期发现婴儿脑损伤。 一、认识儿童的心理行为发育 脑发育的年龄特征 重量发育年龄特点 一、认识儿童的心理行为发育 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 一、认识儿童的心理行为发育 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 脑细胞形成主要在妊娠6个月内，7-9月脑细胞数量稳定； 出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗； 神经纤维的髓鞘化，在6岁前速度最快，以后减慢，30岁左右全部完成； 6岁以后以轴突和树突间的联系加强、神经环路的增加为主。 一、认识儿童的心理行为发育 不同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感觉束髓鞘化在出生时已相当充分（听神经、视神经） 。运动神经纤维的髓鞘化在出生时才开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经纤维的髓鞘在出生时已经形成。大脑皮层神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。 婴幼儿期髓鞘化程度低，分化差，兴奋易泛化。神经元数量与纤维的复杂程度与儿童智商呈正相关。 二、神经反射检查及其意义 原始反射 与生俱来的刺激-应答反应，是中枢神经系统低分化状态的反映。 原始反射 呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，是真正意义上的反射活动。 其神经学定位是脑干及其脑干以下水平。 大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合） 原始反射 原始反射 原始反射 原始反射 原始反射 原始反射 原始反射 （2）反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一。原始反射两侧不对称性，提示脑损伤，这在Moro反射检查中特别重要 （3）强直性反射在任何年龄都是病理状态 姿势反应 不是真正意义上反射，因其引出可有多种输入方式（input modalities），需要大脑皮质整合。 大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月产的2、3个月的婴儿中开始出现，最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势反应开始发挥功能。 在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，至少这种反应缺乏效能。 在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生。 姿势反应 姿势反应按其目的可分为三类： 矫正（righting） 保护（protection） 平衡（equilibrium）反应 这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向一侧倾斜，这时婴儿头向中线“矫正”，倾斜一侧的手向外伸展，以“保护”， 另一侧手和腿努力作相反的运动。 姿势反应 姿势反应 姿势反应 垂直悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下肢弛缓性向腹部屈曲 (3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展 (4)下肢自由伸展，躯干紧张 垂直悬抱侧弯反应 (1)侧弯头不能维持垂直 (2)30°内侧弯头能维持垂直 (3)侧弯30°以上头维持垂直 姿势反应 坐位前倾上肢保护性反应