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浅析肿瘤患者化疗护理 　　【摘要】恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见病，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。但是，病人常因严重的不良反应被迫终止化疗而影响疗效，因此，护理措施的正确实施直接影响患者的治疗效果和生活质量。本文通过分析影响肿瘤患者化疗护理质量的相关因素，有化疗药物因素，还有被护理者――患者的心理因素，以及护理者――护理人员的素质问题，最后针对肿瘤护理中的质量隐患提出相关建议对策。 　　【关键字】肿瘤患者；化疗；护理 　　一、引言 　　目前肿瘤的治疗除手术外，尚需结合化疗、放疗，化疗是运用药物治疗恶性肿瘤的方法，现已广泛应用于临床各种肿瘤病人。实践证明，化疗期间护理人员及时、优质、全方面的护理，可以减少毒副反应及并发症的发生，提高化疗的效果。化疗药物口服种类少，静脉是药物摄入的一个主要途径，抗肿瘤药物属细胞毒药物，静脉化疗常因药物渗漏引起局部毒性反应，在化疗过程中几乎每例患者都有不同程度的消化道症状反应及对各系统脏器的损害。因此，护理人员要帮助患者顺利接受化疗，减少化疗药物对机体的毒副作用，缓解肿瘤患者承受的痛苦和精神上的创伤，本文在分析肿瘤患者化疗护理存在的不安全因素的基础上，有针对的提出来保证肿瘤患者化疗护理质量的对策建议。 　　二、肿瘤患者化疗护理存在的不安全因素 　　（一）药物因素 　　1、药物的毒副反应 　　在化疗护理不安全因素中，很大一部分是由于ADs治疗时的毒副反应引起。按化疗毒副反应的特性分类，可分为普通毒性反应和特殊反应。普遍反应如恶心、呕吐、黏膜炎、骨髓抑制等，对病人心理干扰很大，长时间反复出现可造成患者生活质量下降，出现烦躁、焦虑，丧失治疗生存的信心，而构成不安全因素；特殊毒副反应，如环磷酞胺（CTX）引起膀胧炎，蒽环类引起心脏毒性， L-门冬酞胺酶（L-ASP）、紫杉醇引起的过敏反应等，其中紫杉醇引起的过敏反应高达39%，其中2%为4级反应，出现烦躁不安、呼吸困难等过敏性休克的症状。若护士给药后观察不仔细，失去抢救的最佳时间，即可对患者的生命构成威胁，因此护士必须熟悉药物的毒副反应的观察和处理措施。 　　2、化疗药物外渗 　　在化疗药物输注过程中，渗漏到皮下组织中引起组织损伤或坏死的情况，是化疗护士在治疗过程中必须避免的。按照ADs外渗引起的损害程度不同分为腐蚀性药物如阿霉素（ADM）、放线菌素D等，其外渗后与核酸结合引起进行性、长期组织损伤和溃烂，严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼，导致功能丧失；刺激性药物指引起注射部位或静脉经路疼痛，局部炎症反应，如卡莫司汀、VP-16、5-氟尿嘧啶等，ADs也可引起深部静脉炎，加重或诱发血管病变，如雷诺综合症。ADs引起的损伤，痊愈时间长，极易引发护患纠纷。 　　（二）患者心理因素 　　在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的精神压力并产生不良情绪。患者在治疗过程中出现并发症时，对治疗产生疑虑，表现为行为失控，易激动，缺乏耐心，自责和挑剔，护士与之接触稍有不妥便造成护患纠纷。有的则表现为抑郁，沉默寡言，消极厌世等。 　　（三）护理人员的素质 　　护理人员在肿瘤化疗护理工作中占有主导地位。护理人员的素质缺失主要表现在两个方面： 　　其一，专业知识和能力不足，我国目前尚缺乏专科护士培训机制，肿瘤化疗专科知识主要来源于临床工作经验的积累，因此大部分护士所掌握的化疗药理知识、化疗毒副作用、安全用药方式等专业知识存在局限性和差异，由此，在观察和处理化疗并发症、毒副作用及相关的操作时，不能预料到可能出现的问题，当发生严重反应时措手不及，而构成潜在的不安全因素。 　　其二，工作失误，护理人员是医疗行为的最终实施者，护士的责任心、规章制度的执行、工作压力直接影响到化疗护理的安全，其中医嘱执行不及时、误抄医嘱以及治疗操作失误等等是高发的失误类型。 　　三、提升肿瘤患者化疗护理质量的对策 　　（一）积极应对化疗药物负面影响 　　1、患者发生骨髓抑制时的护理 　　骨髓抑制是化疗过程中最常见的限制性毒性反应，可造成患者体内白细胞水平下降及血小板水平下降。因此，医护人员应在化疗前后密切观察患者的血常规变化，当患者的自细胞水平低于3.0×109/L、血小板水平低于8.0×109/L时，应立即对患者实行保护性隔离措施，并密切观察其体温的变化情况，同时严格执行无菌操作，预防继发感染的发生对于自细胞水平较低的患者，可应用重组人粒细胞刺激因子注射液200ug（瑞白）对其进行治疗，对于血小板水平较低的患者，可应用重组人白介素-11注射液等药物对其进行治疗，同时应用紫外线对其病房进行消毒，让其尽量减少外出的次数。对于骨髓抑制反应较为严重的患者，医护人员应将其送入无菌隔离室，并采取严密的隔离措施，以预防继发感染的发生当人体的白细胞水平减少时，极易受到皮肤及胃肠道中病原菌的感染，因此，医护人员应采取