无张力疝修补术治疗36例腹股沟疝临床观察.docVIP

无张力疝修补术治疗36例腹股沟疝临床观察 　　摘要 目的：探讨无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气的临床效果。方法：选取我院在2011年9月～2013年9月收治的腹股沟疝气患者36例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗;观察组患者采用无张力疝修补进行治疗，将两组患者的临床表现（手术时间、疼痛持续时间、术中出血量、住院时间）和治疗效果进行比较。结果：两组患者的手术情况比较，观察组患者的手术时间为（46.71±5.39）、疼痛持续时间为（2.91±1.09）、术中出血量为（28.74±3.12）、住院时间为（5.13±2.07），均明显低于对照组患者，总有效率为100.00%，也明显优于对照组（P 　　关键词 无张力疝修补术、腹股沟疝、临床效果 　　腹股沟疝是指患者腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的，俗称“疝气”，具体可以分为直疝和斜疝，直疝通常发病于老年人，斜??则通常发病于儿童及成年人[1]。手术修补是目前腹股沟疝最主要的治疗手段，传统的疝修补术主要采用的是缝合法，即将缺损的部位拉倒一起然后进行缝合。随着科学的发展，医疗水平的日渐提高，传统的疝修补术的缺点也暴露了出来，如：手术后患者会有牵扯感疼痛、愈合力差等。无张力疝修补术克服了传统疝修补术对组织解剖结构的干扰，层次清楚，并且在进行修补后周围组织无张力，深得广大患者的喜爱。本文通过对我院收治的腹股沟疝气患者进行调查，采用无张力疝修补术治疗取得了良好的效果，现将具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年9月～2013年9月收治的腹股沟疝气患者36例，随机分为对照组和观察组，对照组18例患者年龄在10～70岁之间，平均年龄为（40.87±1.35）岁，其中腹股沟直疝8例，斜疝10例;观察组18例患者年龄在5～65岁之间，平均年龄为（35.02±2.67）岁，其中腹股沟直疝12例，斜疝6例。以上两组患者均无糖尿病、前列腺增生、便秘、严重器质性病变等疾病并为首次行疝修补术。两组患者在一般资料上无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者入院后，医护人员给予对照组患者传统腹股沟疝修补术，给予观察组患者无张力疝修补术，具体方法表现为以下几点：1医护人员首先要为患者采用局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，然后令患者取仰卧位，观察患者疝囊的大小，如果是大疝囊，在患者耻骨结节处进行横断，采取远端止血留入阴囊中，近端缝合关闭，使之能容纳一个填充物;如果是小疝囊，则给予高位游离到疝囊颈，不用切开疝囊。2采用国产善释充填网塞和美国巴德定型补片，将网塞尖端部位填入内环口，令网塞外瓣放入腹横筋膜后方的腹膜外间隙，最后将疝环边缘腹横断筋膜于网塞瓣片进行缝合固定，缝合4～6针[2]。3将成型的补片放入精索或者子宫圆韧带后方，平整地覆盖在腹横筋膜表面，然后进行缝合，令其与之间隙在一指尖为最佳。4将腹外斜肌腱膜进行缝合，并建立外环，大小为能容纳一食指尖为最佳，最后间断缝合皮下组织以及患者皮肤切口完成修补术[3]。 　　1.3评价标准 　　无效：患者腹股沟疝复发或者剧烈疼痛;显效：患者腹股沟疝没有复发但有轻度疼痛;有效：患者腹股沟疝没有复发且无疼痛感。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。 　　1.4统计学处理 　　计量数据以均数（±s）标准差表示，采用t 检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P2结果 　　2.1 两组患者的手术情况比较，观察组患者的手术时间为（46.71±5.39）、疼痛持续时间为（2.91±1.09）、术中出血量为（28.74±3.12）、住院时间为（5.13±2.07），均明显低于对照组患者（P±s） 　　组别 　　例数（n） 　　手术时间（min） 　　疼痛持续时间（d） 　　术中出血量（mL） 　　住院时间（d） 　　观察组 　　18 　　46.71±5.39 　　2.91±1.09 　　28.73±3.11 　　5.13±2.07 　　对照组 　　18 　　70.21±3.29 　　5.59±1.61 　　35.49±6.10 　　7.44±3.92 　　t 　　15.7887 　　5.8481 　　4.1887 　　2.2108 　　P 　　P3讨论 　　腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，多发病于儿童和老年人群，主要临床症状表现为患者阴囊位出现较大的肿块，并伴有肿胀、疼痛等不适感觉，若患者出现咳嗽或用力过大时，会加重病情，从而导致患者出现穿孔、感染、嵌顿及肠袢坏死等症状[4]。手术治疗腹股沟疝是目前最为有效的方法，传统的疝修补术的操作理念并未建立在修复腹横筋膜的基础上，手术治疗效果