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新生儿病理性黄疸病因与治疗分析 　　摘要：目的：分析新生儿病理性黄疸的主要病因，探讨有效的治疗措施。方法：回顾性分析我院收治的70例新生儿病理性黄疸患儿临床资料，分析其病因，同时所有患儿针对病因采取针对性治疗，探讨临床治疗效果。结果： 导致新生儿病理性黄疸的主要原因是围产因素，占到34.3%，其次是感染因素（24.3%）、母乳因素（12.9%）、新生儿溶血病（12.9%）、多因素混合（7.1%）、不明原因（2.9%）。经过有效治疗后，本组未发现胆红素脑病或者死亡患儿。所有患儿治愈61例，有效7例，其余2例患儿治疗无效，临床治疗总有效率为97.1%。结论：出现新生儿病理性黄疸的病因机制较为复杂，及早诊断，及时采取针对性的治疗措施，可有效提高临床治愈率，改善预后。 　　关键词：新生儿;病理性黄疸;病因分析;临床治疗 　　新生儿黄疸是新生儿阶段较为常见的一种儿科疾病，主要是由于新生儿体内胆红素浓度过高导致皮肤、黏膜出现黄染症状。一般，临床上根据病理机制可分为生理性黄疸、病理性黄疸两种类型[1]。其中病理性黄疸的病情较为严重，病因机制较为复杂，很容易诱发胆红素脑病，严重的话可能会导致患儿死亡或者残留后遗症。及时查找导致病理性黄疸的病因，及早采取相应的防治措施，是降低死亡率，提高患儿预后的关键。为总结新生儿病理性黄疸常见的病因以及有效的治疗措施，本文对我院收治的70例新生儿病理性黄疸患儿临床资料及治疗情况进行回顾性分析，现进行如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院收治的2013年6月-2014年6月收治的新生儿病理性黄疸患儿70例为研究对象，其中男性40例，女性30例;早产儿9例，足月儿61例;患儿入院就诊时间最短18h，最长27d等，其中最多的是4-7d。患儿体重在2.5kg以下者11例，体重介于2、5kg-4.0kg者56例，超过4kg者3例。 　　1.2 治疗方法 　　①若患儿主要表现为间接胆红素升高，而又符合蓝光治疗指征，可以采用药物联合蓝光照射治疗，蓝光照射应采用间断式治疗方式，每天照射8-12h左右，暂停12-16h。需要注意的是，蓝光照射治疗时应用黑布将双眼、会阴部等处遮盖。一旦发现患儿出现青铜症，应立即暂停光疗。②若患儿主要表现为直接胆红素升高，可以给予予茵栀黄注射液口服，若患儿存在肝功能障碍，应给予保肝治疗。若患儿属于重症高胆红素血症，应给予白蛋白治疗。③若患儿属于ABO 溶血病，应给予免疫球蛋白静脉注射，避免进一步加重溶血。④母乳性黄疸。先暂停母乳，若黄疸未下降，应采取光疗治疗。 　　总体的治疗方案是积极处理原发病，配合激素、肝酶诱导剂、中药等辅助治疗。 　　1.3临床疗效判断 　　 治愈：黄疸症状消失，患儿血清胆红素水平下降至220μmol/L以下。有效：黄疸症状有所好转，血清胆红素水平基本趋于正常。无效：黄疸症状并无明显改变，血清胆红素水平也无明显下降。 　　1.4统计学处理 　　选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结 果 　　2.1本组患儿病因因素分析。本组研究显示，导致新生儿病理性黄疸的主要原因是围产因素，占到34.3%，其中包括胎膜早破、窒息、头颅血肿、低血糖、缺氧、红细胞增多症、早产、剖宫产等;其次是感染因素，占到24.3%，包括脓胞疮、败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肝炎、尿布皮炎、脐炎等;母乳因素占到12.9%，新生儿溶血病占到12.9%，包括Rh溶血、ABO溶血、G-6-PD缺陷症等。5例属于多因素混合，占到7.1%，2例是不明原因，占到2.9%，具体如表1所示。 　　表1 本组患儿病因因素分析（n，%） 　　围产因素 　　感染因素 　　母乳因素 　　新生儿溶血 　　多因素混合 　　不明原因 　　例数（n） 　　24 　　17 　　13 　　9 　　5 　　2 　　百分比（%） 　　34.3 　　24.3 　　18.6 　　12.9 　　7.1 　　2.9 　　2.2临床治疗结果。本组经过有效的治疗措施后，并未发现胆红素脑病或者死亡患儿。所有患儿治愈61例，治愈率为87.1%，治疗有效7例，有效率为10%，其余2例患儿治疗无效，本次治疗总有效率为97.1%。 　　3.讨 论 　　本次研究表明，围产因素、感染因素、母乳因素、新生儿溶血病、多因素混合等都是诱发新生儿病理性黄疸的主要病因。其中最常见的是围产因素，占到34.3%，与王玲等[2]研究基本一致。这可能是在围产期由于胎膜早破、窒息、头颅血肿、低血糖、缺氧、红细胞增多症、早产、剖宫产等各种原因，导致患儿胆红素结合功能、运输功能、肝细胞酶活性等受到影响，增加了血清胆红素的合成量，升高了间接胆红素水平，进一步加重早期新