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有核红细胞对新生儿白细胞分类影响分析 　　摘要：目的探讨有核红细胞对新生儿血液白细胞分类的影响。方法对382例BC5800血液分析仪提示有有核红细胞的新生儿血液进行显微镜下人工白细胞分类，比较仪器分类和人工分类两组数据的相关性。结果382例仪器报警有核红细胞的新生儿血液标本，经镜下分类计数有274例（占72%）发现有核红细胞，108例（占28%）没发现有核红细胞。仪器和显微镜分类计数相关性分两组数据比较，镜检没发现有核红细胞时中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞相关系数分别为0.925、0.936、0.901，单核细胞、嗜碱细胞的相关系数,0.824、0.521；镜下发现有核红细胞时，中性粒细胞、淋巴细、嗜酸粒细胞、单核细胞和嗜碱细胞的相关系数分别为0.935、0.675、0.921、0.189、0.560。结论新生儿血液中的有核红细胞影响淋巴细胞和单核细胞的分类和白细胞计数，要通过镜检复查修正白细胞分类和计数以确保结果的准确?? 　　关键词：血液分析仪；白细胞分类；有核红细胞；BC5800 　　与正常成人外周血相比，新生儿的外周血有较多的有核红细胞，有核红细胞在仪器对细胞分类过程中不能被溶血剂溶解，就会影响白细胞计数和分类。 我们在工作过程中发现，新生儿在血液分析时，仪器提示有核红细胞存在，单核细胞的分类都普遍存在假性升高的现象，现对BC5800血液分析仪提示有有核红细胞的新生儿外周血382例进行镜检分类研究分析，探讨有核红细胞对白细胞计数和分类的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月~10月我院产科出生新生儿常规血液筛查(排除血液病)，日龄在5 d内，标本为首次外周血检查。 　　1.2材料 中国深圳迈瑞BC5800血液分析仪 ，试剂和质控全部为原厂配套。奥林巴斯显微镜。瑞氏染液自配。 　　1.3方法 住院新生儿用EDTA。K2抗凝管抽取静脉血2 mL送检。BC5800血液分析仪经质控在控仪器工作状态正常后对标本进行检测，对仪器提示有有核红细胞的标本涂片以备手工镜检，操作均在血液抽取后2 h内完成。 　　参考全国临床操作规程[1]：血涂片经瑞氏染色，由经验丰富的技术人员进行显微镜下手工分类，与仪器所分类的结果进行比较。 　　2结果 　　通过分析数据可以看出，382例仪器报警有有核红细胞的新生儿血液标本，经镜下分类计数有274例（占72%）发现有核红细胞，108例（占28%）没发现有核红细胞。现将实验数据分两组进行比较，见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　多人研究表明，BC5800是一台性能好，结果准确，重复性好，较理想的血液分析仪，可作为一种筛选手段[2-3]。对某些细胞，特别是当外周血存在异常细胞时，全自动血液分析仪是不能够识别的，因而影响对白细胞分类，需要人工显微镜复查,一些人也因此建立了复检规则[4-5]供参考。全自动血液分析仪对异常细胞检出性能较高，对有异常细胞的标本都能提示，灵敏度很高[6]。仪器分类时计数的细胞数量远远大于人工镜检的细胞数量，当血液中有少量有核红细胞时就会有提示，检出有核红细胞的几率也会比手工分类高，有时外周血的有核细胞数量较少，我们手工分类过程计数200个白细胞就很难发现有核红细胞而漏检。通过分析数据可以看出，382例仪器报警有核红细胞的新生儿血液标本，经镜下分类计数有274例（占72%）发现有核红细胞。108例（占28%）没发现有核红细胞，这与李德发等人对XS-800i分析仪的研究数据也比较接近的[7]，这些情况就是因为有核红细胞太少未能被我们镜下发现，也不排除仪器的误报。新儿在生后第1 d的周围血中几乎均可见到有核红细胞，足月儿出生时有核红细胞平均为7.3个/100有核细胞，范围是0～24个/100有核细胞；早产儿可达21个/100有核细胞。一般足月儿在生后第4 d有核红细胞消失，早产儿在出生后第7 d有核红细胞消失[8]。这些有核红细胞的存在就会影响了白细胞的分类和计数。通过两组数据对比分析可以看出，镜检发现有核红细胞时，仪器对单核细胞和淋巴细胞分类比手工分类高，中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞的分类两者无明显变化。通过镜检分析不难发现，早期的有核红细胞与单核细胞形态相近，仪器把这类细胞归为单核细胞，使单核细胞的计数升高。晚期的有核红细胞与淋巴细胞较为相似，仪器会归类为淋巴细胞使其计数升高 。由于单核细胞在白细胞分类所占的比例较少，少量红细胞就会导致明显的升高，在工作过程中容易发现。当外周血没有幼稚细胞和其它异常细胞干扰时，仪器对白细胞的分类是可靠的，精密度更优于手工分类。 　　当血液中出现有核红细胞时，仪器会作出异常提示,我们必