术中输液潜在护理安全隐患及防范措施.docVIP

术中输液潜在护理安全隐患及防范措施 　　摘要：目的 提高手术室护士对术中输液安全隐患的认识,制定其防范措施,避免护理纠纷的发生。方法 总结在手术输液中存在的不安全因素,提出安全护理的具体措施。结果 护理人员认识到术中输液安全的重要性,将手术室护理工作制度化、标准化、规范化,杜绝了医疗事故的发生。结论 健立和完善手术室护理安全隐患的防范措施,确保了手术患者的医疗安全。 　　关键词：术中输液;安全隐患;防范措施 　　护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡[1]。在当今医疗技术日益发展的形势下，患者安全问题越来越受到人们的关注。而护理又是一项涉及维护和促进入健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。输液技术的广泛应用，增加了输液实践的护理安全隐患，认识和防范输液实践存在的安全隐患，提高输液安全与质量，都是非常重要的。在术中静脉输液给药可保证麻醉药物迅速吸收、快速起效和长时间维持，是保证手术顺利进行和维持麻醉状态的重要手段。现将手术室临床护理工作中常见手术患者术中输液护理安全隐患分析如下。 　　1 护理安全隐患 　　1.1 护士法律意识较淡薄部分护士法制观点淡薄，自我保护意识不强。目前患者自我保护意识逐渐在提高，特别是社会新闻媒体对许多医疗案例及违规行为的曝光，以及在新的医疗处理条例的引导下，人们就医过程中越来越注重自己的权益。患者会观察和了解医疗护理过程中存在潜在的可能出现的问题。 　　1.2 护士责任心不强，规章制度落实不到位护理工作的规章制度和护理操作常规都是护理前辈呕心沥血的结晶，也是用许许多多的经验和教训积累而成。对护理各项核心制度掌握不够，执行不到位，就会发生制度风险[2]。近几年随着医院的发展，进入临床工作的低年资护士所占比例较大。他们经验不足，工作责任心不强，慎独意识不强等因素导致护理行为不当或过失，甚至出现差错、事故，给患者和家属带来不安全感或不良后果。 　　1．3 护士专业技术水??和理论知识较低 目前护理专业技术发展迅猛，对护理人员素质及专业技术能力要求越来越高，而现有的护士知识结构不同，缺乏社会科学与人文科学等方面的知识，高、精、尖专业技术掌握不好，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，处理问题时在技能、理论等方面不能满足现代护理发展需要。 　　2 手术过程中静脉输液潜在的护理安全隐患因素分析 　　2.1药品因素 　　2.1.1药物的外包装比较相似，容易造成混淆，未严格执行查对制度，护士未按照三查七对进行认真核对，导致液体输错。如现在有很多软包装液体，外观都很相似，如果核对不仔细，就有可能将液体输错。 　　2.1.2个别药品存在质量问题，如液体出现杂质，有的液体因温度升高而发生变质；还有液体包装质量的问题，如瓶口松动，瓶身有裂痕等。 　　2.2护士操作技术因素 　　2.2.1穿刺因素手术室患者采用的留置针大都比较粗，在穿刺的时候大部分患者对疼痛反应明显，很容易造成穿刺不成功。在进行静脉留置针穿刺前护士没有正确评估，造成血管选择不当，如腕部、内踝等关节活动处静脉难固定，易导致局部回流不畅，留置针脱出血管外，而引起局部肿胀、液体外渗。置管时由于技术不熟练，没有掌握好进针角度及速度、送管时机及退针芯手法等技术要点，穿刺时过多来回移动，损伤血管内壁，导致通透性增加而引起液体渗漏。 　　2.2.2护士无菌观念不强违反无菌操作原则，造成操作过程污染，如污染液体瓶口、加药操作时手污染注射器轴芯等，导致药液污染；皮肤消毒区域被污染、穿刺时针头被污染等等，都容易引起医源性感染。 　　2.3术中巡视不够及时 　　2.3.1输液中巡视不够：当发生渗漏；输液贴膜粘贴不妥当，导致套管针脱落，液体未输入等情况未及时发现并妥善处理。 　　2. 3.2药物不良反应：主要针对抗生素类药物，患者可能会出现过敏反应。 　　2.3.3空气栓塞：更换液体衔接不紧密，莫非氏滴管滴空，未能及时更换液体而导致空气栓塞。 　　2.3.4巡回护士对于老年、小儿、心肺疾患的患者，必须严格遵医嘱控制输液速度，防止加重心、肺负担，发生心力衰竭或肺水肿等并发症。 　　2.4输血的护理安全隐患：在输血前，未检查血袋有无渗漏，血液有无絮状物、浑浊、颜色有无异常，是否超过有效期等，发现问题，未能迅速与血库取得联系，报告手术医师，妥善解决。 　　3 防范措施 　　3．1 学习法律法规、强化法律意识 。组织护理人员学习相关的法律法规，特别需要对《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《传染病防治法》等与护理人员关系密切的卫生法律法规有所了解，认真履行岗位职责，遵守职业道德，在学法、懂法的同时，学会尊重患者的权利。认真履