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术前超声诊断急性阑尾炎临床类型分析 　　摘要：目的 研究术前超声在诊断急性阑尾炎临床类型中的应用价值。方法 本组抽取我院于2012年8月至2013年8月收治的阑尾炎患者61例，患者入院后均行超声检查，了解其阑尾炎发病类型。结果 与手术病理检查结果进行对比分析，超声检查结果显示，27例为化脓性阑尾炎，符合率为93.10%；15例为单纯性阑尾炎，符合率为83.33%；4例为坏疽性阑尾炎，符合率为100%；8例为阑尾周围脓肿，符合率为80.0%。结论 加强术前超声在急性阑尾炎中应用，能够明确患者的发病类型，有利于医生确定临床治疗方案，提高治疗安全性。 　　关键词：急性阑尾炎；超声诊断；疾病类型 　　急性阑尾炎是临床常见的疾病之一，目前，该疾病的发病率高达6%左右[1]。临床研究表明，急性阑尾炎是病情变化较快，且患者入院治疗期间，往往会伴随出现疼痛、呕吐等症状，一定程度上增加了临床诊断的难度。调查研究表明，若根据临床症状了解患者是否存在急性阑尾炎，25%左右的患者可能会出现误诊现象[2]。随着医疗技术的进步，超声诊断逐渐应用于急性阑尾炎中来，它不仅能够提高临床检查的准确率，还能为医生确定治疗方案提供依据。本文对医院于2012年8月至2013年8月收治的阑尾炎患者临床检查资料进行分析，相关资料整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组抽取我院于2012年8月至2013年8月收治的阑尾炎患者61例，经手术病理证实患者均存在急性阑尾炎症状。本组61例患者中，男性34例，女性27例，年龄为16岁岁至64岁，平均年龄为（42.62±2.77）岁，病程为3小时至7天，平均时间为（3.55±1.06）天。本组患者入院治疗期间均伴随出现不同程度的腹部疼痛症状，35例伴随恶心，48例伴随出现发热症状。 　　1.2 阑尾炎临床诊断标准 　　①阑尾呈明显增大状，直径≥6毫米；②无明显层次感；③阑尾壁也呈明显增厚，厚度≥2毫米，行超声检测期间，回声相对较弱；④阑尾内存在积液、粪石等；⑤合并盲肠、淋巴结肿大。当患者出现任一症状，即可判断为急性阑尾炎。 　　1.3 一般方法 　　本组患者入院后，医生对患者的临床症状进行分析，了解其是否存在既往病史。行超声检查期间，先嘱咐患者憋尿，使得膀胱处于充盈状态，再辅助患者取仰卧位。将超声探头的扫描频率调至3.5MHz，先对腹腔、盆腔进行常规扫描，排除其他疾病，扫描麦氏点；对于疼痛症状并不明显的患者可通按压腹部，明确疼痛部位，再常规进行扫描。扩大扫描部位，适当施加压力扫描腹腔，观察阑尾位置。确定阑尾位置后，将超声探头的扫描频率调至10MHz，扫描阑尾，了解其病变程度、与周围组织的关系等。部分患者取仰卧位无法探查到阑尾的位置时，可调整体位重新行超声扫描。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断结果分析 　　表1 61例急性阑尾炎超声诊断结果分析 　　组别 化脓性阑尾炎 单纯性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 总计 　　超声诊断(n) 27 15 4 8 54 　　手术病理诊断(n) 29 18 4 10 61 　　符合率（%） 93.10 83.33 100 80.0 88.52 　　分析表1中相关数据，以手术病理检查结果作为对比数据，54例患者超声诊断结果与手术病理相符，占88.52%。超声检查结果显示，27例为化脓性阑尾炎，符合率为93.10%；15例为单纯性阑尾炎，符合率为83.33%；4例为坏疽性阑尾炎，符合率为100%；8例为阑尾周围脓肿，符合率为80.0%。 　　2.2 超声影像资料分析 　　化脓性阑尾炎：超声影像资料显示，阑尾呈明显增大状，横截面与“同心圆”较为相似。阑尾壁的厚度也所增加，壁厚超过6厘米。内腔存在积液，粪石呈点状分布，无均匀回声。探查周围组织，盲肠处于肿大状态，阑尾受压时外形未见明显变化。 　　单纯性阑尾炎：阑尾的走形等未见明显变化，呈轻微肿大状，直径未超过10厘米，壁厚低于6毫米，外壁粘膜存在破损现象，破损处呈楔型，横切面呈“同心圆”状。 　　坏疽性阑尾炎:阑尾呈不规则肿大状，腔内存在积液、粪石等，回声呈不均匀状；探查周围组织，可见盲肠和淋巴结均呈明显肿大状。 　　阑尾周围脓肿：阑尾形态与正常形态存在明显差异，阑尾脓液出现外溢现象，并与周围组织粘连，内部回声呈不均匀状，腹腔内可探查到积液。 　　3 讨论 　　临床研究表明，阑尾处于正常状态时，阑尾直径一般低于7厘米，层次清晰，壁厚低于0.6厘米，且行超声检查期间，往往很难探查阑尾的为主[3]。然而，当其出现病变情况时，阑尾直径会呈明显增大状，内部回声不规则，且患者往往会伴随出现不同程度的腹部疼痛症状。对此，临床常从以下几个方面判断患者是存在急性阑尾炎以及其发病内型：①阑尾炎直径的大小；②腹腔内积液情况；③盲肠、淋巴结等组织是否