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无针正压接头在医源性职业暴露预防中应用 　　摘要 目的 通过观察临床护理输液中使用无针正压接头后医源性职业暴露的发生情况，研究无针正压接头对医源性暴露的预防的效果。方法 选取对照组及观察组，观察组患者使用无针正压接头输液 结果 观察组发生医源性职业暴露的情况明显小于对照组 结论 无针正压接头在预防医源性职业暴露中有明显的优势。 　　Abstract 　　Objective Clinical care by observing the occurrence of infusion using positive pressure needleless connector iatrogenic after occupational exposure study needleless connector for positive effects of iatrogenic exposure prophylaxis. Method Select the control group and the observation group， the observation group were positive using needleless connector infusion. Result Iatrogenic case of occupational exposure observation group was significantly lower than the control group. Conclusion No pin connector in the prevention of iatrogenic positive occupational exposure has a distinct advantage. 　　关键词 医源性职业暴露 无针正压接头 护理 　　 医源性职业暴露是护理工作中最常见的职业危害，在各级医院职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53.8%、74.O6%、37.98%[1]，护理人员为职业暴露的高危人群。职业暴露正严重威胁着护理人员的健康安全，护士职业暴露后的心理压力更是不容忽视。血源性职业暴露可引起多达2O多种传染性疾病，职业暴露严重威胁着临床护士的身心健康，有研究显示，被HBV、HCV、HIV感染病人针刺伤后护士会产生悲观、恐惧、消极、无奈等情绪，造成严重的心理伤害[2]。在感染科护理工作中，这一问题更加严重。因锐器损伤而感染HIV只需要0.1mL血液，而0.004mL血液足以使受损伤者感染HBV[3]，减少锐器的使用在减少医源性职业暴露中有重要的作用。本例研究对无针正压接头在医源性职业暴露预防中的应用进行了研究，收到了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2012年6月至2013年6月在我院感染科住院需行静脉留置针输液治疗的血源传播性疾病患者623例，其中男性478例、女性145例;年龄l4～72岁，平均（39.41±6.39）岁。其中观察组316例，为无针正压接头加安全型留置针输液治疗的患者.男性247例、女性69例。平均年龄（39.28±7.15）岁;对照组为同期采取肝素帽接头加安全型留置针输液治疗的307例患者，其中男性23l例、女性76例。两组性别、年龄差异无统计学意义（P均gt;0.05）。 　　1.2原理及操作方法 　　1.2.1原理：无针正压接头由外壳、矽质帽及穿刺导管组成 当连接上注射器或输液器的阳性端时，矽质帽被挤压至低于塑胶通道的开口，输液通道即被打开;一旦输液接头与注射器或输液器分离，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将输液通道封阻起来.持续保持无菌密闭状态。 　　1.2.2操作方法① 安全留置针接头的选择：观察组选用安全留置针和无针正压接头（美国BD公司生产），对照组选用肝素帽接头。②穿刺与连接方法：检查包装，打开后取出正压接头，用无针接头注射器抽取2-3ml的生理盐水，与正压接头的阴性端（封管液注射端）相连，并使接头阳性端向上进行排气;拿掉正压接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针连用;用注射器回抽，排出存于留置针与正压接头之间的空气;此时马上输液，可即刻将输液器与正压接头连接，进行输液，如果不马上输液则可用生理盐水将正压接头与留置针中的血液冲下去。③观察组患者静脉留置针尾端连接无针密闭正压接头，每次输液结束后均用生理盐水冲管，冲管后至再次输液期间不做额外护理。对照组组患者头皮针穿刺肝素帽进行输液，每次输液后预充式封管液封管，封管后每隔4 h重复用预充式液冲管。 　　1.2.3注意事项 无针正压接头进行周围静脉输液时，一定要选择粗而长的血管进行静脉留置针穿刺，这样可以5―7 d更换1次。当把注射器或输液器与可来福接头分开