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术中预防低体温护理对策探讨 　　摘要：目的 探讨术中预防低体温的护理措施。方法 选择2013年1月～2014年1月，我院接受的各类外科手术患者50例，术前进行低体温危险因素评估和术中的低体温预防性护理，分析预防性护理措施对低体温发作的临床作用。结果 50例接受外科手术并存在低体温发作的高危患者中，仅有2例发生了低体温，经有效护理，均好转，不影响手术的进行。结论 对存在低体温发生的高危患者，采用预防性的护理措施，可以明显减少患者术中低体温的发生，临床应广泛推广应用。 　　关键词：预防；低体温；护理对策 　　术中低体温是外科手术常见的并发症，其发生的原因一般包括，术前禁食使得机体储存的热量减少；患有慢性消耗性疾病的患者，本身的营养状况很差，基础代谢率降低，导致产热不足；老年患者机体机能减退，产热减少。此外，手术中，各种麻醉药物也有抑制体温的作用，如全身麻醉时，患者本身的体温调节功能受到抑制，核心体温会明显下降；术中，患者需要输入大量液体，来维持循环血量，这也是导致体温下降的重要原因；最后，手术室的室内温度也影响患者的术中体温。低体温会影响手术的正常进行，还会影响术后恢复，如感染的发生和术后出血。这就需要及早采取预防性措施，防止术中低体温的发生，从而保证手术的顺利进行和术后患者的恢复，减少术后并发症的发生。本研究，对我院50例患者采取了术中预防性护理，大大减少了低体温的发生。现将研究过程详述如下，供临床参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月～2014年1月，我院共做外科手术7836例，术前进行低体温危险因素评估，选择出50例具有术中低体温高危因素的患者，所有患者的外科手术设计内、外、妇、儿各个科室。全麻者28例，局麻者22例，患者年龄3个月～78岁。所有患者需要术前禁食。 　　1.2方法 对所有患者实行预防性护理，具体包括： 　　1.2.1调节手术室室温 应尽量保持手术室室温保持在22～25℃，相对湿度保持在50%～60%，减少患者机体散热，提高舒适度，保证手术的顺利进行。在不影响手术顺利进行的情况下，尽量减少患者肢体不必要的暴露，保持肢体的温度。在情况允许的条件下，使用保温毯保证患者体温。对于老年患者，由于本身的基础代谢较低，体温调节能力较差，要注意调高手术室的温度，一般要比普通患者高2～5℃，保持在27～30℃[1]。对于婴幼儿，可以使用暖风机加温。此外，在手术开始前，护理人员要做好充分的术前准备，包括敷料、手术器械，尽量缩短手术时间，减少热量的流失。 　　1.2.2心理护理 患者术前良好的心理状态，有助于减少术中低体温的发生。针对患者的心理护理，护理人员要在术前1d对患者进行探视，针对患者的具体情况，给与心理疏导，消除患者的恐惧、焦虑情绪。在患者进入手术室后，麻醉师要进行亲切关怀，消除患者的不良情绪。 　　1.2.3采用保暖覆盖物 在不影响手术进行的情况下，不要过分暴漏患者。有实验证明[2]，单层覆盖物就能有效降低散热的30%，因此，在患者非手术部位可以采用保暖性能好的盖被或者手术巾进行覆盖，增加患者的舒适度。对于长时间手术的患者、年老体弱者，也可以采用循环水毯进行保暖，即让患者躺在循环水毯上，根据患者提问，调节水毯温度，保证患者的温度保持在一个平稳的水平。 　　1.2.4输注液体的加温 术中患者为保持有效的循环血量，常需要输入大量的液体和血液。资料显示[3]，在室温下输入 1u 4 %冷冻库血或1L冷晶体液可使体温下降0.25℃。有报道称[4]， 500ml库存血在5～10 min被输入人体会使体温降低 0.5～1℃。因此， 大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。针对此项降低患者术中体温的因素，对输入患者体内的液体加温至37～38℃，库存血在不影响血液有效成分的条件下，加温到36～37℃[5]，最大程度的减少热量流失，防止体温下降。 　　1.2.5加强对患者体温的监测 术中巡回护士要配合麻醉师密切观察患者体温变化，尤其要注意观察患者皮肤温度和颜色[6]，一旦发现体温又降低的倾向或者易发生体温降低，要及时采取措施，预防低体温暖的发生。 　　2结果 　　经过预防性护理，50例患者在手术过程中，仅有2例出现低体温的倾向，经过护理干预，已成功复温，不影响手术的顺利进行。 　　3讨论 　　正常情况下，机体通过产热和散热间的动态平衡保持正常体温[7]。而围手术期的患者由于种种原因的存在，常造成低体温状态。这些因素包括术前禁食使得机体储存的热量减少；患有慢性消耗性疾病的患者，本身的营养状况很差，基础代谢率降低，导致产热不足；老年患者机体机能减退，产热减少。此外，手术中，各种麻醉药物也有抑制体温的作用，如全身麻醉时，患者本身的体温调节功能受到抑制，核心体温会明显下降；术中，患者需要输入大量液体，来维持循环血量