静脉留置针联合真空采血器在300例急诊患者中应用.docVIP

静脉留置针联合真空采血器在300例急诊患者中应用 　　摘要：目的探讨急症重症患者三种静脉输液及静脉采血的方法，找出一种最佳的工作方法。方法将300例急诊患者按照静脉输液及静脉采血方法的不同分为三组。传统组进行肢体静脉留置针静脉输液，在另一侧肢体采血；对照组给予静脉留置针联合一次性头皮针以及注射器采集血液，采血后进行静脉输液；研究组在一次性静脉留置针进行真空采血后行静脉滴注。对三组患者溶血的发生率和护士操作平均时间进行比较。结果三组患者在溶血的发生率和护士操作平均时间进行比较，对照组以及传统组均较研究组高(P＜0.01)，差异具有统计学意义。结论一次性采血针接留置针进行真空采血，再进行静脉液体的输注，不仅节省了时间，还降低了溶血的发生。在应急救援中具有显著的临床效果。 　　关键词：静脉采血；真空采血管；静脉留置针；静脉输液 　　急诊患者病情均严重，常因失血，疼痛，感染等引起的休克，或因血管痉挛引起的浅静脉塌陷收缩，造成穿刺困难。大部分患者需要在抢救过程中行静脉输液和血液标本的采集，笔者在2010年1月~2013年12月300例急救患者行静脉输液并进行血液样本使用三种方法进行对比试验，研究发现经过第一留置联合真空采血针采血方法，不仅可以节省操作时间，也保证了血液样本的质量，减少了患者的痛苦。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1．1 一般资料本文研究中急救患者300例，均为女性，其中23～40岁166例，41～50岁134例，年龄23岁~50岁，行穿刺操作的有手背静脉，肘正中静脉，贵要静脉，桡静脉。由于患者静脉条件差，常会导致血流对穿刺部位压迫，造成溶血情况的发生[1]，因此全部研究对象静脉条件均良好，保证了穿刺一次就成功。完善常规检查：血常规、大小便常规、凝血时间以及血液电解质分析。将300例患者按照静脉输液的方式不同分为研究组、对照组和传统组，每组患者各100例。三组患者在一般临床资料的比较上差异无统计学意义(P＞0．05)。 　　1．2 材料三组患者全部采用国产苏州林华医疗器械公司18G，y型静脉留置针，10mL注射器，一次性静脉输液针头，EDTAK抗凝真空采血管和促凝剂真空采血管以及一次性采血针头，常规静脉输注液体的用品。 　　1．3 方法传统组依照静脉滴注程序排尽输液管中的空气，在静脉输液的一侧肢体按照浅表静脉穿刺操作规范进行穿刺：皮肤常规消毒后，护士用左手皮肤绷紧患者皮肤，右手持留置针导管进行穿刺，与皮肤呈15°~30°角，看到血液回流后再进针1~2mm后，松解止血带，套管缓缓注入静脉，拔出针芯[2]， 行3M敷贴固定针头后进行静脉输液；另一侧肢体采集血液样本，根据《护理学基础》的方法为基础行穿刺操作[3]：常规结扎止血带，消毒后用10ml一次性注射器采血，拆除针头后沿试管壁注入试管。对照组患者静脉置管与9号一次性头皮针连接，头皮针再接一次性10ml注射器。穿刺方法与传统组一样。行3M敷贴固定针头后采集血液标本，抽满血分离注射器和头皮针。连接输液器进行液体输注。注射器沿管壁将血液注入血液采集管。研究组患者静脉留置针肝素帽与7号一次性采血针的针头连接，穿刺方法与传统组一样。3M敷贴固定采血针后将用橡胶套圈插进真空采血管，呈45°水平倾斜角，从而使管壁与针头贴近。避免血液直接进入试管的底部。减少机械震动引起血液溶血[4]，采血完成后与静脉输液器直接连接进行液体输注。 　　1．4 观察指标观察记录3种方法中操作时间、血标本的溶血发生率，并进行分析比较。 　　1．5 统计学分析本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果(表1) 　　研究组和传统组在平均穿刺操作时间的比较上t=17.65，有显著性意义(P＜0.01)，血标本溶血发生情况χ2=7.25，有显著性意义(P＜0.01)。研究组与对照组相比较在护士平均操作时间上t=8.45，有显著性差异(P＜0.01)，皿标本溶血情况，χ2=8.33，有显著性差异(P＜0.01)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　3．1 节约时时间对于既要静脉输液又要静脉采血的患者采用传统组的方法时，要对患者进行2次和2个部位的静脉穿刺。这种方法耗时过长，且由于患者浅静脉的震塌或老年人，肥胖患者血管条件较差增加穿刺难度，延误抢救。而对照组和实验组减少了穿刺，都节省了一些时间，但研究组和对照组相比，同时也降低了注射器的分离，注血入管等操作，进一步减少时间，为救援工作争取了时间，又节省了人力，物力，减轻了护理人员的工作强度，有效提高工作质量。 　　3．2 降低血液样本溶血的发生对照组患者和传统组患者，因为注射器采集血液用力不均，血液进入试管时用力过大容易形成冲击和动荡，造成红细胞