医学毕业论文--双子宫双阴道单宫腔妊娠行无痛人流术例.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 双子宫双阴道单宫腔妊娠行无痛人流术1例【关键词】 子宫/阴道畸形；妊娠；人工流产 1 病历摘要 患者，女，20岁，未婚。因停经50天伴早孕反应1周，于2009年3月20日到我院门诊就诊。末次月经2009年1月31日，平时月经周期为28～30天。妇科检查:外阴发育正常，呈已婚未产型，阴道有完整性纵隔，右侧阴道比较宽松，左侧阴道狭窄，两个阴道顶端均有宫颈，宫颈光滑，右侧宫颈较左侧宫颈大并着色，盆腔可触及一个如孕50天的子宫和一个正常大小的子宫。无压痛，双侧附件区未见异常。超声提示：双子宫，右侧宫腔妊娠，子宫前位，呈马鞍型，右侧比左侧饱满、增大如孕7周大小。化验检查:尿HCG阳性，白带常规正常。 术前查心电图、血常规及凝血时间正常。嘱术前禁食、禁饮4 h。协助患者取膀胱截石位，建立静脉通道、吸氧，持续心电监护监测生命体征。麻醉师静推力蒙欣后1 min患者意识消失，在常规会阴消毒下行无痛人流术，用窥阴器将右侧宫颈暴露，宫颈钳固定，用探针测宫腔深度后再进行手术，术程顺利，2 min后，刮出组织检查，约孕45天大小，见绒毛组织，手术中出血约10 ml，手术结束后3 min患者完全清醒。患者主诉：下腹有轻微疼痛。协助穿好衣裤，扶入观察室休息清醒后再走，并要注意阴道流血量及腹痛情况。 2 讨论 双子宫、双阴道是生殖道畸形的一种，是由于苗勒管发育、融合、吸收演变而成，在胚胎发育的任何时期出现停滞而造成的畸形。而内生殖器在月经正常的条件下，不做妇科检查很难发现。超声检查纵切时可见两个独立完整的子宫，均有完整的内膜、肌层和浆膜层，横切面见两个子宫之间有凹陷，两宫体并列呈蝴蝶状。宫颈及阴道全部分开，以上特征在超声图像上不难分辨。本例同时并有单侧妊娠，是在行无痛人流术前做妇科检查时发现生殖器畸形。 生殖系统发育异常无临床表现，患者因缺乏典型症状，常不易被发现，生殖器畸形往往难以受孕，如果受孕易出现流产、死胎、早产、产后出血等并发症。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常，应想到有子宫发育异常可能，应急早检查、早诊断、早治疗。 【参考文献】 1 黄学静.双子宫双阴道1例.中国误诊学杂志，2007，1（7）：1. 范文最新推荐\* MERGEFORMAT25 辩论比赛 活动总结[辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。 整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。 深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的机会，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带领着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因不是这些。 他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的激烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之后，尽管空闲时间不多，我和一个跟我一起参加辩论赛的好朋友还是地找了许多历年的辩论赛录影和相关资料兴致勃勃地每天用一个小时来看和学习、研究，持续了差不多两个月。 里面的广博的学问拓宽了我们的视野。从那时开始，我就一直对辩论赛保持着相当的兴趣了。 下面，我想说说我去当评委的两场辩论赛，作