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精神科病人急诊处理 　　摘要：总结54例精神科病人的急诊处理措施。应急处理重点是加强病情观察，及时进行抢救和对症处置，并做好预防突发事件的策略，以提高服务质量，取得社会的信任。 　　关键词：精神科；病人；急诊处理 　　精神科急诊是指病人病情突然、无法控制自己行为、并且对自身、他人或物品可能造成危害的一种状态。多数精神科病人为急性发作的精神障碍，因受刺激或病情变化在治疗过程中处于危机状态，可能会发生暴力、自杀、噎食及大量服用药物等行为，使病人的健康和生命安全受到严重影响，同时在一定程度上会危害到医院和社会正常秩序。因此，必须对精神科病人必须加强急诊处理。本研究中，笔者选取所在科室2013年6月～2013年12月期间54例例精神病人发生的急诊事件进行总结，现将精神科病人急诊处理报告如下。 　　1.临床资料 　　选取笔者所在科室2013年6月～2013年12月期间54例精神病人发生的急诊事件进行总结。所有病人均符合《ICD-10精神与行为障碍诊断标准》的相关标准[1]。54例病人中，男性28例，女性26例，病人年龄23～65（42.3±2.7）岁。54例精神科病人中，精神分裂症22例，分裂样精神病6例，躁狂症15例，抑郁症11例。其中出现暴力行为11例，药物过量18例，自杀行为12例，癫痫发作5例，噎食行为6例。 　　２.急诊处理 　　2.1暴力行为处理 　　首先是劝导病人停止暴力行为，若病人情绪激动不听劝者，应对病人进行约束和制服，尽快让病人仰卧体位，对手上持有凶器的精神病人应请警察协助，约束后将病人身上的利器没收。同时对病人既往史进行详细了解，如是否有自杀、自伤、冲动暴力、幻觉史，向病人家属了解此次发病的诱因；注意观察病人的精神症状和病情变化，及时评估病人可能存在的自杀行为、攻击行为等风险，及时给予病人镇静剂，若病人有外伤的情况下应及时给予处理。 　　2.2药物过量处理 　　精神病人服用药物过量的情况下，首先对病人所服用药物的种类、服用量等都要清楚了解，对于不能配合或意识不清醒的病人及时进行洗胃，一般洗胃液量≥10 000ml,液温30～35℃；对于能配合及意识清楚的病人，应及时给予催吐处理。1例病人??情绪不稳定，而导致病情加重，家属持续1周为病人加量碳酸锂片至2.5mg/d,病人出现抽搐、昏迷现象来院就诊，及时为病人进行血药浓度检查，经检查结果显示血碳酸锂浓度为６.4ｍｍol／Ｌ，及时给予病人对症处理，进行血液透析治疗[2]；2例病人应服用抗精神病药物过量（分别为口服维思通32片、喹硫平25片），病人被送来急诊室时意识清醒，1例病人不愿积极配合治疗，经心理疏导后给予催吐、输液治疗，另1例病人求生欲望强，积极配合治疗后康复出院；15例病人因大量服用镇静剂和抗精神病药物，病人被送入急诊室时已意识不清，甚至有的病人已经昏迷，及时进行输液、洗渭等处理，并转入住院区采取进一步治疗，经治疗2d后均康复出院。 　　2.3自杀行为处理 　　病人常采用自缢方式进行自杀。发现自缢者先将病人身体托起，并将绳套解开，开放病人呼吸道就地进行抢救，即采取心脉复苏及人工呼吸等抢救措施，对其进行胸外心脏按压，心脏按压5min后仍未复苏者心内注射心三联，即阿托品、去甲肾上腺、肾上腺。并使为人工呼吸机为病人吸氧，每分钟3-5/L。对自缢病人抢求成功后，密切观察病人心理变化及是否有行为异常等情况。本组病人有2例病人自缢抢求成功后，又出现自伤行为，1例病人将水杯敲碎割腕自伤，1例病人将开水倒在自己身上，针对病人不同情况给予了相应急救处理[3]。 　　2.4 癫痫发作处理 　　精神科病人癫痫发作均表现为突然倒地、口吐白沫、四肢痉挛、抽动、面容青紫及意识不清等。针对病人此症状，立即对病人采取平卧、头后仰，并给予抗癫痫药物进行治疗。 　　2.5噎食行为处理 　　病人噎食早期表现为面部涨红并且伴有咳呛反射，应立即将病人卡在喉咙的食物取出来；或提起病人头朝下，双脚朝上；若病人出现胸闷窒息感，应将病人头低45°角，立即对病人采取平卧，用手拍击病人胸背。噎食中期如果食物误入气管无法取出，而病人此时出现口唇青紫、面色苍白，应立即在环状软骨下方1-2cm处用一粗针头迅速刺入气管，同时准备做气管切开手术。 　　3. 预防突发事件的策略 　　3.1观察病人行为举动 　　对于情绪激动、易激惹病人要加强沟通，沟通语气要温柔，而不能硬碰硬；针对抑郁、情绪低落的病人，平时加要多加留意，以防病人有自杀、自伤行为。 　　3.2 约束带的使用 　　针对情绪无法控制的病人，可以采取约束带来进行控制。但对病人使用约束带过程中，不能过于紧，否则容易导致病人血液循环受阻，也不能过于松，否则病人挣托后更容易激发其偏激行为，如伤人、自杀或破坏行为[4]。所以在为病人使