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系统性红斑狼疮患者脂类异常 　　摘要 　　目的：探讨SLE患者血清中的几种脂类的浓度，以及其与系统性红斑狼疮患者的临床表型的相关性。 　　方法：检测100例SLE患者和91例正常对照血清中断面的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的水平，分析初发SLE患者和治疗后患者的血脂水平。 　　结果：SLE患者的TC和TG水平显著高于正常对照（p lt; 0.01），HDL水平低于正常对照组（p = 0.03）。其中初发的患者和长病程患者的4种血脂指标无显著差异。 　　结论：初发活动SLE患者的血脂增高可能SLE的免疫炎症反应有关，后期的血脂升高与激素等药物有关，血脂可能影响患者的疾病疗效和预后。 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种自身免疫介导的急性或慢性炎症性疾病，由于几乎所有患者需要使用激素治疗，长期使用导致血脂异常，或患者本身因异常免疫炎症反应也会有脂类代谢异常。在1976年，Urowitz等[1]报道了SLE发病的双峰模式，早期是死于疾病活动，晚期时死于心血管疾病。因此，脂类代谢对SLE患者而言是十分重要，可能与SLE疾病活动相关，也可以与治疗药物相关。 材料和方法 　　 研究中所有患者来源于上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科，系统性红斑狼疮（SLE）患者100例，女男比例为91：9，平均年龄35.8±18岁;均为2011年6月至2012年7月风湿的住院患者。健康对照91例，平均年龄36.6±15岁，所有自身抗体检测结果来源于自身抗体检测数据库，其余检测结果来源于临床检测数据库血脂检测使用ADVIA 1800系统，检测试剂均为西门子原装试剂。 结果 　　2.1.四种血脂与健康对照的比较 　　SLE患者的总胆固醇水平为5.54±0.25与正常对照（4.54±0.08）比p lt; 0.01;SLE患者的甘油三酯水平为2.13± 0.14，较正常对照组1.11± 0.06比 p lt; 0.01;SLE患者的LDL水平2.88±0.21，较正常对照2.83 ± 0.07无显著差异;SLE患者的HDL水平1.23±0.06，较正常对照1.53 ± 0.14， p = 0.03有统计学差异（图1）。 　　通讯作者：曹芸139.com 　　 　　2.2.初发SLE患者血脂与治疗后的比较和临床实验室分析 　　初发 　　（ n= 21） 　　治疗后 　　（n=79） 　　P值 　　性别 　　2：19 　　9：70 　　NS 　　年龄 　　35±19 　　36±17 　　NS 　　BMI （kg/m2）， （mean±SD） 　　21.9±3.1 　　27.8±5.2 　　lt; 0.05 　　病程（月） 　　4 　　27 　　lt;0.01 　　SLEDAI 　　12±5 　　6±4 　　lt;0.01 　　IFANA阳性 　　21 　　79 　　NS 　　补体C3（g/L） 　　0.39±0.18 　　0.56±0.29 　　lt;0.01 　　激素剂量（mg/Kg体重） 　　0 　　0.91 　　lt;0.01 　　HCQ/CQ（例） 　　0 　　70 　　lt;0.01 　　免疫抑制剂（AZA，CsA，MMF） 　　0 　　79 　　lt;0.01 　　他汀类药物 　　0 　　37 　　lt;0.01 　　CRP（mg/L） 　　8.9±3.2 　　11.8±2.6 　　lt;0.05 　　TC 　　5.49±0.2 　　5.55±0.24 　　NS 　　TG 　　2.15±0.12 　　2.12±0.13 　　NS 　　LDL 　　2.86±0.19 　　2.89±0.2 　　NS 　　HDL 　　1.24±0.05 　　1.23±0.06 　　NS 　　 初发患者病程lt;3个月，且未治疗;治疗后患者指激素治疗gt;3个月;激素使用量是3个月内的平均剂量（计算为mg/Kg）。 讨论 　　血脂是营养代谢的重要组成部分，其中胆固醇又分为高密度、低密度、非常低密度胆固醇及乳糜粒。胆固醇是一种脂肪的复合体，它是制造重要激素和维生素不可缺少的物质。胆固醇除部份由食物供给外，多数皆由肝脏合成，其理想浓度为小于200mg/dl。胆固醇需要与脂蛋白结合才能被运送到身体各部份。甘油三酯是极低密度脂蛋白和乳糜微粒的主要组成部分，在新陈代谢过程中它作为能源和食物中的脂肪的运输工具起了一个重要的作用。脂蛋白可以分为低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）两种，是两种体内运输脂质的重要分子。 　　SLE是自身免疫性疾病的原型，其特征是自身抗体诱发的炎症性疾病，累及多个系统。随着糖皮质激素和免疫抑制剂的