系统护理干预对老年脑卒中瘫患者肢体功能康复作用.docVIP

系统护理干预对老年脑卒中瘫患者肢体功能康复作用 　　摘要：目的通过系统化护理干预，探索对康复老年脑卒中患者肢体功能的作用。方法将我院的60例老年脑卒中患者随机分为干预组和对照组；对照组按照神经内科常规护理的方式来进行，干预组则在对照组的基础上开展系统化护理干预。经过3个月的观察，并且对治疗前后进行评价分析，得出干预组患者的肢体康复胜于对照组，差异P　　关键词：脑卒中;系统化干预;锻炼 　　我科室于2013年期间一共接待过60例老年脑卒中瘫患者，在常规药物治疗的基础上，对脑卒中瘫痪者进行系统护理干预，以达到康复患者肢体功能的目的；现以取得了很好的治疗效果，现在将报告记录如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料我院神经科把在2013年1月~8月所接收的60例脑卒中患者作为研究的对象。这60例患者，年龄幅度为53~74岁，平均年龄为62.4岁，平均的住院时间为(27.8±4.5) d；男女患者各占50%；经过医学仪器CT、MRI检测，这些患者均确诊为急性脑卒，认知功能和语言功能都非常正常，发病都没超过1w，都符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准。根据诊断，这些患者确诊为脑出血的有13例子，脑梗塞的有20例，病变部位在右侧的有21例，病变部位在左侧的有6例。 　　本科室随机把这些患者分为对照组和干预组。每组30例，这两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程长短、梗塞部位。医疗费用上无显著差异，P0.05.因此具有可比性。 　　1.2 系统护理干预过程对照组只给予常规的神经内科药物护理方法，干预组则在常规的护理方法上实施系统化的护理干预过程。这两组患者都根据患病的情况，进行脑营养剂、脱水、脑代谢促进剂方面的治疗；在病情稳定之后，对干预组患者进行护理干预。 　　1.2.1 早期康复护理主要围绕开展身体专项训练，帮助患者恢复肢体功能所展开。由于患者肢体处在静脉输液状况，肌肉一直处在被压抑和被动的状况。因此，应科学的、有针对性开展专项训练，以恢复患者的肌体功能。 　　1.2.1.1 坐位期锻炼这一时期的护理干预，目的是为了防止关节关节挛缩、肢体变形、促进心肺功能的恢复和预防一些并发症的发生。为此，应对患者进行坐位期锻炼，以恢复肺、膀胱、头颈等身体部位的功能；这坐位期锻炼的内容，主要是使患者能够保持正确的坐姿。护理人员可以先对患者开展四肢运动、翻身等专项训练；如训练患者双手紧握，十指交叉，并且把左手的拇指放在右手的拇指上，朝着前屈、内收、外展的不同方向走着转手运动，从而恢复手和手臂的功能；之后，开展床上翻身训练，这训练内容是让患者平卧、并且保持双膝屈曲，护理人员在一边抬起患者的双膝关节，患者慢慢抬高臀部，这样训练下肢的力量；训练3~4次/d，帮助患者慢慢从床上一步步独立坐起。 　　 在经历3~4d的卧床训练之后，可以对患者实施离床训练；也就是训练患者学会一一步步坐起，以能独立坐起，并能掌握坐姿平衡为训练目标。在坐姿的训练上，应与日常的护理工作密切结合。为此，护理人员应开展安全防护之工作，从30°、45°、60°、80°，慢慢让患者保持90°的坐姿，避免半卧，从而锻炼身体肌肉的力量。护理人员应对患者开展正确坐姿的训练，如让患者双脚在床上平放，护理人员在一边帮助患者挺胸伸腰，保持头部和颈部的直立，让身体的脊柱能够垂直在骨盆的上面；在坐的时候，上身的重心应平分在臀部的两侧，手臂自然放在大腿上或者身体两侧。当能坚持30min的90°坐姿，就进入下一站立锻炼的环节。 　　1.2.1.2 站立训练在这一时期，也叫起立训练。护理人员应教会患者学会站立，并在站立的时候，头朝前直视，臀部微微前挺、躯干挺直、膝盖微微屈曲，足微微触地，双脚同等负重。护理人员在对患者开展站立训练的时候，应鼓励患者保持良好的心态，同时加强对患者的安全保护工作，控制节奏，避免过度疲劳或用力过度的现象发生。并且在对患者使用矫形支具的时候，应注意松紧，避免皮肤破溃、红肿的现象发生。在患者能站起之后，开展站立、行走、平衡方面的训练，为以后步行运动做好准备。 　　1.2.1.3 自立训练在患者能够站立之后，下一步就是对患者的自立训练。为了使患者能恢复身体下肢的功能，能够实现走动，可以指导患者开展爬楼梯的专项训练。这种训练的强度应根据患者的身体状况来决定；训练时间必需要讲究规律，每一次训练时间应固定在20min之内；如果患者没办法完成，应减少训练的强度。当患者有不适的状况时候，应停止训练进行休息已恢复体能。 　　此外，护理人员还可以针对患者病情的发展变化来开展生活自理能力的训练。如指导患者穿衣服脱衣服、刷牙洗脸漱口、进食、自主排泄等，使患者能够学会生活自理。 　　1.3 心理干预护理脑卒中是一种对人身心健康有严重危害的疾病，患者也经常出现焦虑、抑郁等复杂的、不良的心理反应，这也严重影