纤维蛋白单体与D二聚体在肿瘤病情监测中意义.docVIP

纤维蛋白单体与D二聚体在肿瘤病情监测中意义 　　【摘要】目的：探讨纤维蛋白单体与D二聚体在肿瘤病情监测中的意义。方法：按照TNM的分期原则对应的四期分期法与传统分期法对以上125例病例进行按两种分期法进行分组，采集病人血浆分别检测FM和DDI。结果：纤维蛋白单体（FM）和D二聚体（DDI）的阳性率在肿瘤病理分期的I期与II期组之间差异有显著性意义（P0.05）；FM和DDI的阳性率在肿瘤传统分期的早、中、晚期组之间差异有显著性意义（P0.05）。结论：FM和DDI的检测在肿瘤病情监测中具有重要意义。 　　【关键词】肿瘤 血栓 纤维蛋白单体 D二聚体 　　恶性肿瘤可以引起机体的凝血机制、纤溶机制异常，造成肿瘤患者出现血栓性及出血性并发症的临床表现。血栓栓塞性疾病是实体恶性肿瘤的严重并发症之一，甚至是导致死亡的直接原因。肿瘤患者易并发血栓栓塞性疾病，是机体与肿瘤相互作用的结果，恶性肿瘤可引起血栓栓塞性疾病，而血栓的行成又进一步促进了肿瘤的生长及远处转移，造成恶性循环，加重患者的病情。[1-3] 　　人类纤维蛋白原是一大小为340×103的糖蛋白，纤维蛋白原在凝血酶的作用下会首先生成纤维蛋白单体（FM），同时FM形成纤维蛋白多聚物，最后由纤溶酶降解成D二聚体（DDi）和纤维蛋白降解产物（FDP）；[4]本文研究FM与D二聚体与肿瘤临床常采用的两种分期法的相关性，以利于应用FM与D二聚体等指标更好的选择优化临床治疗方案和更好的估计疾病后果。 　　1材料与方法 　　1.1材料 　　1.1.1检测仪器；STAGO EVOLUTION血凝分析仪 　　1.1.2试剂：STAGO纤维蛋白单体试剂盒（批号：109635）、校准品（批号：109758）及质控品（批号：109044），STAGO D二聚体试剂盒（批号110918）、质控品（批号：110393） 　　1.2方法 　　1.2.1病例的选择 　　选取2013年11月12日至2014年1月24日之间，入院两天以内，在一周以内未进行手术或放、化疗治疗的肿瘤病人病例125例，其中中男性66人，女性59例共计125例，其中肝癌16例，肺癌30例，消化道肿瘤19例，鼻咽口腔肿瘤24例，其它肿瘤35例。 　　1.2.2分组方法 　　1.2.2.1方法A：按照肿瘤TNM的分期原则（只注重肿瘤的局部变化）分为四期，I期：肿瘤不大，局限于患病器官的某一局部.无区域淋巴结转移。II期：肿瘤已增大，但末超出患病器官.可有区域淋巴结转移。III期：肿瘤已超出患病器官，区域淋巴结转移，活动受限并已融合成团块。可有区域以外淋巴结转移。IY期：肿瘤范围较广泛，或已有远处转移。[5-6] 　　1.2.2.2方法B：按照肿瘤传统分期原则（肿瘤的局部变化结合患者的全身情况）分为三期，：早期：全身一般情况良好，基本能胜任正常活动。肿瘤局限于患病器官的某部分或与周围组织有轻微粘连，可有区域淋巴结转移。中期：全身一般情况较差，但尚可从事一般轻微劳动或生活自理。肿瘤生长已超出患病器官.临近组织器官有不同程度的侵犯，并可有区域以外的淋巴结受累，但尚未形成远处转移。晚期：全身情况明显衰弱或出现进行性消瘦，衰竭状态（恶病质），生活不能自理。肿瘤生长超出中期范围或已有远处转移。 　　1.2.3样本采集及检测 　　采集符合条件的病人样本，使用STAGO EVOLUTION血凝分析仪分别检测FM和DDI。 　　1.2.4统计分析 　　肿瘤各期之间FM及DDI的阳性率比较，肿瘤各期FM与DDI之间的阳性率比较均采用X2检验。 　　2结果： 　　2.1。肿瘤病理分期与FM、DDI的关系见表1。 　　2.2肿瘤传统分期与FM、DDI的关系见表2。 　　纤维蛋白单体（FM）和D二聚体（DDI）的阳性率在肿瘤病理分期的I期、II期之间差异有显著性意义（P0.05）；FM和DDI的阳性率在肿瘤传统分期的早、中、晚期之间差异有显著性意义（P0.05）；FM的阳性率与肿瘤传统分期的相关系数为0.998。 　　3讨论 　　FM和DDI是血栓形成及代谢的产物， FM与DDI与恶性肿瘤的关系反应的是肿瘤与血栓的关系，两者皆非肿瘤标志物，与肿瘤的范围，是否转移等没有直接的相关性，因此， FM和DDI结果的均值的比较在肿瘤不同时期的意义不大；而随着肿瘤病情的发展，肿瘤患者发生血栓的概率也越来越大，范围也越来越广，全身情况也越来越差，FM和DDI的阳性率也就会越来越高；FM检测结果与即将发生的血栓性疾病的范围和大小密切相关，DDI检测结果与已经发生的血栓的血栓性疾病密切相关，因此DDI的阳性率明显高于FM， DDI是肿瘤病情监测较为敏感的指标；[7-10]在全身情况良好的肿瘤早期，FM的阳性率极低（2.86%），在全身一般情况较差的肿瘤中期FM的阳性率46%，而在全身情