过敏性鼻炎患者血清血红素加氧酶1变化及临床意义.docVIP

过敏性鼻炎患者血清血红素加氧酶-1变化及临床意义 　　摘要：目的观察血清血红素加氧酶-1的浓度与过敏性鼻炎发病之间的关系。方法检测52例过敏性鼻炎患者和50例年龄性别匹配的健康对照组人群血清血红素加氧酶-1的浓度，记录身体质量指数和吸烟情况，多变量Logistic回归分析血清血红素加氧酶-1浓度与过敏性鼻炎发病之间的关联性。结果过敏性鼻炎患者血清血红素加氧酶-1的浓度显著性升高，有统计学差异，并且这种相关性独立于年龄、性别和吸烟等因素影响。结论血清血红素加氧酶-1浓度与过敏性鼻炎发病显著相关。 　　关键词：血红素加氧酶-1；过敏性鼻炎；浓度；IgE；相关性 　　过敏性鼻炎是一种常见的慢性感染性疾病，主要由IgE介导的超敏反应引发，给患者的生理和心里上都带来了较大的压力。根据不同研究组的流行病学调查结果，在国内儿童过敏性鼻炎的发病率约为3.9%~20.4%，成人过敏性鼻炎的发病率约为8.7%~37.9%。主要的过敏原包括尘螨、动物（猫狗）毛发、艾蒿和花粉等[1]。血红素加氧酶是血红素分解代谢过程中的限速酶，血红素加氧酶-1是其氧应激诱导型。动物实验的研究证明，血红素加氧酶-1跟应激相关，可以通过活化调节性T细胞抑制呼吸道过敏反应的发生，并且可以抑制Th17细胞介导的免疫反应。同时血红素加氧酶-1又受细胞因子和趋化因子的调节，Th2型细胞因子上调血红素加氧酶-1的表达，而Th1型细胞因子抑制其表达。早期的研究显示血清血红素加氧酶-1的浓度在嗜噬血细胞综合症和成人Stills患者中显著升高，这些疾病都伴随着巨噬细胞的大量活化，而血红素加氧酶-1在巨噬细胞中高表达。对于动物实验中提示的血红素加氧酶-1对过敏反应的保护作用，目前的临床研究还不充分，有待于进一步证实。因此，在本研究中我们观察了过敏性鼻炎患者血清血红素加氧酶-1水平和发病之间的关系，结果显示过敏性鼻炎患者血清血红素加氧酶-1的水平显著升高，提示上调血红素加氧酶-1的表达可能有助于减轻过敏性鼻炎的症状。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 52例过敏性鼻炎患者来自于我院耳鼻喉科，符合过敏性鼻炎的诊断标准[2]。50例年龄、性别匹配的健康对照组对象来自于我院健康体检科，血清总IgE和特异性IgE均为阴性。患者和对照组均进行详细的病史询问和体格检查、心电图、X线及实验室检查，排除急性感染、创伤和梗死等可能会影响血红素加氧酶-1水平的因素。患者及对照组的年龄、性别、身体质量指数、血清IgE和吸烟情况，见表1。 　　1.2方法 清晨空腹抽取静脉血，分离血清，-20℃保存。血清总IgE水平采用ImmunoCAP测定，试剂购自Thermo Scientific公司，血清血红素加氧酶-1浓度用ELISA法测定，试剂盒购自Abcam公司。 　　1.3统计学分析 统计学分析使用SPSS 19.0软件进行。患病组和对照组研究对象血清中的血红素加氧酶-1浓度比较采用Mann-Whitney U检验分析，血清血红素加氧酶-1的浓度和过敏性鼻炎的关系分别用单变量和多变量的Logistic回归模型来分析。 　　2结果 　　患病组中男25例，女27例，年龄6~55岁，中位数为29岁；35%的患者有吸烟史；身体质量指数18.3~32.1 kg/m2， 中位数为24.5 Kg/m2；血清总IgE均为阳性，浓度0.8~92.2 kUA/L，中位数为15.6 kUA/L，；血红素加氧酶-1浓度1.3~8.2 ng/mL，中位数为4.6 ng/mL。对照组中男性26例，女24例，年龄9~59岁，中位数为32岁；29%的对照组研究对象有吸烟史；身体质量指数19.2~40.6 Kg/m2，中位数为23.7 Kg/m2；血清总IgE水平检测为阴性；血红素加氧酶-1浓度0.7~5.6 ng/mL，中位数为3.4 ng/mL，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　Mann-Whitney U检验显示，过敏性鼻炎患者血清中血红素加氧酶-1的浓度显著高于对照组（P=0.005）。在包含年龄、性别、吸烟和身体质量指数等所有变量的Logistic回归模型中，血清血红素加氧酶-1的浓度独立的与过敏性鼻炎的发病有显著性相关（P=0.02），而年龄、性别、身体质量指数和吸烟等因素与过敏性鼻炎的发生无统计学相关性（P0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　本文观察了血清血红素加氧酶-1的浓度和过敏性鼻炎发病之间的关系，结果显示两者之间有显著的相关性，并且这种相关性独立于年龄、性别、吸烟状况和身体质量指数等因素。但是血清血红素加氧酶-1的浓度和过敏性鼻炎病情轻重程度之间的关系，需要进一步研究阐明。 　　部分人群对