降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中应用价值.docVIP

降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨降钙素原（serum procalcitonin，PCT）对呼吸道感染性疾病的诊疗价值。 方法 选取我院收治的呼吸道感染性疾病患者47例和同期健康体检人群41例进行PCT水平测定，比较两组间PCT值的变化，并分析感染性疾病组PCT水平的分布情况。 结果 感染组中血清PCT水平高于健康体检人群，差异具有统计学意义（P 　　[关键词] 血清降钙素原；肺部感染性疾病；诊断价值；临床应用 　　[中图分类号] R563.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-51-04 　　感染性疾病已成为威胁人类健康的重要因素，全球每年因感染导致死亡的病例已占到所有疾病总体死亡率的1/4以上，而呼吸道感染性疾病因其高发病率及致死率，早期的诊断及治疗显得尤为重要。近年来，越来越多的国内外研究发现，PCT的检测对鉴别细菌或病毒感染，评价感染的严重程度及治疗等具有一定的临床预警作用。本研究通过检测呼吸道感染性疾病患者与健康体检人群血清PCT的表达水平，探讨血清PCT对呼吸道感染性疾病早期诊断及治疗的临床判定价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5～12月期间山西医科大学第二医院呼吸科收治入院的患者47例，包括肺部感染（10例）、急性支气管炎（2例）、慢性阻塞性肺病合并感染（16例）、哮喘合并感染（11例）及肺间质纤维化合并感染（8例）的患者，设为感染性疾病组，其中男24例，女23例，年龄24～87岁，平均 　　（58.4±17.8）岁；各类疾病诊断均符合内科学第7版诊断标准。健康对照组41例均为本院同期的健康体检者，其中男21例，女20例，年龄23～76岁，平均（58.4±15.6）岁。 　　其中，纳入标准为：包括急性支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺病急性加重、哮喘合并感染、间质性肺炎等疾病的住院患者，符合以下条件者：（1）有咳嗽、咳黏（脓）痰和（或）伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状；（2）影像学检查（胸片、胸部CT扫描等）显示肺部有感染；（3）标本的采集均在本院行规范使用抗生素前进行。 　　排除标准：排除其他原因引起的体温升高或胸痛患者，如已确诊的肿瘤或有系统性疾病包括风湿系统疾病、肾脏疾病以及血液病、心肌梗死、心源性休克、脑血管意外及行手术治疗的病例。 　　两组间年龄及性别差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 实验方法 　　入院后采集空腹静脉血2mL行PCT化验检查。 　　PCT值的测定采用双抗体夹心化学发光法测定，由化学发光法定量分析仪检测。所采用仪器由深圳新产业生物医学工程有限公司生产，型号为MAGLUMI1000全自动化学发光分析仪，使用试剂为其原装配套试剂：PCT in vitro diagnostic kits（chemiluminescent immunoassay）。 　　1.3 观察指标 　　观察感染性疾病组及健康对照组的PCT水平，分别采用统计学方法比较两组的以上3个指标；按照降钙素原的检查结果分为以下4个等级，分别为：0.01～0.25ng/mL、0.25～0.5ng/mL、0.5～1.0ng/mL以及≥1.0ng/mL。健康人的PCT参考值是0.05ng/mL以下。本方法测定PCT≥1.0ng/mL作为阳性阈值。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件对两组研究对象临床资料建立数据库，两组计量资料进行正态性和方差齐性检验，不满足正态性和方差齐性，采用两独立样本中位数比较的Wilcoxon秩和检验的非参数检验方法；P0.25ng/mL的患者约占57.45%，高于参考值1.0ng/mL的比例为34.04%。见图1。 　　3 讨论 　　感染性疾病的发病率及死亡率逐年升高，其诊断以病原学为金标准，但是，细菌培养间期长，如果等待细菌学结果回报，往往会错过感染的最佳治疗时机。因此迅速而准确的诊断感染，为疾病诊疗争取宝贵时间，并为临床抗菌药物使用提供可供参考 　　图1 感染组PCT水平的分布状况 　　的标准至关重要。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞（WBC）都是属于机体的重要的蛋白，目前均被广泛用于感染性疾病的常规检查。而血清降钙素原（PCT）作为一种新型的感染性疾病的炎性标志物，对于感染性疾病的早期诊断及抗生素的使用，也逐渐得到临床上的认可[1]。目前国际上也已将PCT作为评价临床感染的一项新指标，对鉴别是否为细菌感染，对判断感染性疾病的严重程度及预后均有预警作用。肺部感染作为感染性疾病的重要组成部分，PCT在呼吸科的临床应用价值尤其值得关注。 　　PCT在生理情况下由甲状腺C细胞分泌，是一种无激素活