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精浊证型与精子质量相关性研究报告 　　摘要：目的 慢性前列腺炎（C.P，中医病名为精浊）和男性不育都是男科门诊的常见病，二者的联系目前已有较为肯定的论断，但大都缺乏从中医证侯学角度的阐述。本文通过对C.P患者进行精液分析，研究C.P中医证型与精子质量之间的关系，找出C.P和与其有关的精子质量降低的相关性规律从而在理论上深化中西医结合的内涵，在临床上为与C.P有关的精子质量降低的男性不育症患者的中医提供流行病学依据。方法 随机抽取前来就诊的C.P患者（有或无不育症）2200例，对他们进行中医证候分型和精液分析，并对收集相关数据进行有关统计学分析，找出不同中医证型的慢性前列腺炎与精子质量各项指标的影响关系。结果 各型慢性前列腺炎患者的精液质量均低于正常标准，但就精液分析中各项指标而言，不同中医证型的前列腺炎影响程度不尽相同。结论 各中医证型慢性前列腺炎患者的精液量、精子密度、精液PH值与正常值无明显差异；精子活率与各中医证型的慢性前列腺炎均有关，而肾阳虚损型更为明显，但因例数较少，仅提出作为讨论、参考；精子活动力与各中医证型的慢性前列腺炎均有关，而与气滞血瘀型和肾阳虚损型相关更为明显；精液液化时间与气滞血瘀型和肾阳虚损型有关；精子畸形率与湿热蕴结型、阴虚火旺型、肾阳虚损型有关。精浆抗精子抗体阳性率与气滞血瘀型有关。 　　关键词：慢性前列腺炎；中医证型；精液质量 　　前列腺炎（Prostatitis）是一组由感染或非感染因素引起的关系到前列腺本身及下尿路疾病的综合征。表现为会阴部不适或疼痛、排尿异常及尿道异常分泌物等。慢性前列腺炎（C.P）占前列腺综合征的大部分（约占90%），且发病缓慢、病情缠绵、反复发作。 　　男性不育症指育龄夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病。 　　C.P是导致男性不育的常见原因之一。关于C.P与精子质量低下的关系已有大量不同角度、不同层次的研究，但这些研究都缺乏从中医证候学角度的阐述。何种证型的C.P更易影响精子质量而致不育，已成为男科临床必须加以研究和解决的问题。明晰C.P中医证型与精子质量的关系，有助于通过中医学异病同治的方法对与C.P有关的精子质量低下所致男性不育症进行合理而有效的治疗。为此，我们做了此项研究，先将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 共2200例研究对象，均为前来我科就诊的C.P患者，年龄18～40岁，无选择纳入。其诊断标准采用《国家新药研究指导标准》2002年版慢性前列腺炎诊断标准：①症状：分为两类。①尿路刺激症状，②炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。对其进行2次或2次以上的前列腺液分析，其结果异常且排除泌尿系其他部位炎症者。②前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧。可有局限性压痛。体积可增大、正常或缩小。③前列腺液（EPS）镜检异常：脂肪小体（卵磷脂小体）10个/HP。以上三点任有其一便可确立诊断。 　　1.2排除标准 ①无法合作者，如精神病患者。②患慢性前列腺炎并有下列病史或疾病的患者：生殖器官的解剖异常（阴茎过小、过大或双阴茎、尿道上裂或下裂、隐睾等），内分泌疾病（垂体机能减退、甲状腺功能减退等），精索静脉曲张，附睾炎，某些呼吸系统疾病（Young，s综合征），医源性损伤（盆腔手术、长期接触放射线等），长时间使用一些药物或嗜好品（西米替丁、呋喃坦丁、雄激素、柳氮磺胺吡啶、甲氰咪胍、酒精、大麻等）。③急性前列腺炎。④良性前列腺增生症、前列腺癌。 　　1.3中医证侯分型 对慢性前列腺炎患者进行中医诊断辨证分型，具体分型标准采用新世纪版《中医外科学》教材慢性前列腺炎（精浊）辨证分型。分为湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚损四种证型。①湿热蕴结证：尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。②气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不尽感；舌黯或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。③阴虚火旺证：排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝酸软；五心烦热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。④肾阳虚损证：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。 　　1.4方法 ①对前来就诊的慢性前列腺炎患者或有相关主诉的患者进行规范的前列腺炎确认诊断。②对慢性前列腺炎患者按新世纪版中医外科学教材慢性前列腺炎辨证分型标准进行中医辨证分型。遇相挟或相兼证型取其主要表现证型。③用pH试纸检验CP患者精液PH值；观察CP患者精液液化时间