护理工作要点.docVIP

PAGE PAGE 1护理安全隐患防范讨论在护理安全管理中的探索应用青海省人民医院（西宁市810007）王梅英摘 要 ?目的：探索护理安全管理的有效方法，提高护理安全管理质量。方法：根据科室护理工作中存在的安全隐患因素，制定分析讨论表，通过每个人的参与，引导人人参与到护理安全管理中。结果：护理安全隐患防范讨论可以使护理人员从不同层面了解到护理工作中存在的不安全因素，从而有效落实各项防范措施，将安全隐患消灭在萌芽中，做到各项护理工作防患于未然。降低护理差错纠纷的发生。关键词? 护理安全隐患防范讨论；护理安全；管理护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点。护理安全可以综合的反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。提高护理的安全性是护理管理的一个永恒的课题。护理工作跟人的生命息息相关，工作中任何一个小小的疏忽都将造成严重的后果，通过近20年的临床工作及近9年的管理工作发现许多工作缺陷在每个护理人员身上反复出现，分析主要原因：①护理人员对发身在别人身上的一些小的工作缺陷不能引起足够重视，不会从中吸取教训。②管理者对小的工作缺陷不能进行更深一步的分析，不能很好的引导护理人员认识到问题的隐患。我科自2007年以来，对护理工作中存在的任何影响护理质量问题及发生在护理工作中的任何缺陷都作为一次安全隐患进行分析讨论，制定防范措施，通过追踪质控检查发现相同问题护理缺陷重复发生率明显减少，在科室安全管理中取得了良好效果，现报道如下。1 参与对象科室全体护理人员。2 方法2.1 制定护理安全隐患防范讨论表表格内容如下护理安全事件?存在问题或安全隐患因素分析?建议使用的防范措施?理由（注：需改动或改变一些常规护理时必须有大家都认可的理由）?参加人员签字?2.2 实施方法对护理工作中存在的任何工作缺陷，安全事件都作为讨论对象，依照上表内容组织护理人员进行分析讨论。举例如下：例1护理安全事件2月6日晨间查房发现40床使用微量泵底部有少量液体，当时检查微量泵各项指标显示均正常运行，输液通道畅通，擦除微量泵底部液体按原位放好，向家属交待注意事项。于2小时后检查微量泵底部仍有少许液体堆积，再次仔细检查发现药液从针筒进口处流出。当时检查存在问题分析：①输液泵放置不平（放于中间略有凹陷的椅子上）。②输液泵位置低于输液肢体，但病人因病情关系全身高度肿胀，血压偏高。血管内压较高。接微量泵处使用三通管，另有一部液体滴入。③使用空针未仔细检查，可能出现针栓与针筒配置不紧密。加之上述两种因素，导致药液从针筒出反流出。④经更换针管、调整输液泵位置，调整输液速度后再次检查无液体反流出，可以排除输液泵故障。存在安全隐患：①交接班时不仔细检查不容易发现上述问题所在。②药液泵入量不足，影响治疗效果。③造成药液浪费，引发护理纠纷。建议使用防范措施：①使用微量泵过程中严格交接班，除检查微量泵运行情况、泵入药液名称剂量、输液是否通畅、穿刺部位有无渗漏外。还应特别检查微量泵周围有无异常现象。②微量泵置于平整处，不能有倾斜，并且位置高于输液肢体。③使用三通管时注意药物配伍禁忌，调整另一路输液速度，防止影响泵入速度。④严格检查空针、微量泵延长管质量。微量泵性能。例2 护理安全事件请大家阅读此护理记录：患者于11点突然出现全身发冷、寒颤。即加盖被褥保暖。通知医师遵医嘱给予异丙嗪25㎎肌肉注射。约20分钟患者寒颤停止，测体温38.6℃，遵医嘱给予物理降温。以下略。存在问题或安全隐患因素分析：此护理记录没有记录清楚病人在何种情况下发生上述症状，如当时是否在输液，输入液体的名称。有无送检药液。一旦出现法律纠纷将无法实现举证责任倒置，从而埋下很大的安全隐患。（经查当时病人输液已于发生寒颤前4小时全部输入完毕）。建议使用防范措施：①记录此种病历时，应记录清楚当时病人的治疗情况，是否在输液，输入液体的名称，加入药液名称剂量、输入液量以及当时的特殊情况。②如果病人输液已完毕，应记录清楚输液完毕的时间，最后一部输入药液的名称，加入药液名称剂量。③记录清楚当时处理方法及结果。3 结果通过近2年多的操作实施，我科应用此方法，在病人病情观察方面、护理病例书写方面、护理措施实施、护理人员行为方面等多层面组织人员分析讨论，使各级护理人员能从多方面了解到发生在工作中的一些缺点、缺陷以及存在的安全隐患，明显提高护理人员的安全防范意识，进而提高综合业务水平，通过环节质量、终末质量控制评价，发现护理缺陷重复发生率较前明显减少。4 小结 护理工作繁琐复杂、点多面广，不安全因素在临床工作中随处可见，同一问题表现形式也会多种多样，各不相同。当事者对发生事件记忆犹新，在以后工作中会引起足够重视。但通过观察发现其他人员