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肩锁关节周围骨折脱位治疗分析 　　摘要：目的 分析肩锁关节周围骨折脱位并探讨其合理的治疗方法。方法 根据肩锁关节周围骨折脱位骨结构是否移位分为Ⅰ、Ⅱ两型，Ⅱ型根据移位程度又分为Ⅱa、Ⅱb两个亚型。采用自行设计的特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗16例Ⅱb型患者。结果 14例急性损伤疗效优良，2例陈旧性损伤疗效差。结论 Ⅱb型应积极采用有效方法恢复肩锁关节及周围的正常解剖结构和功能；特殊体位下闭合复位经皮克氏针内固定术是一种合理、有效且操作简单的方法。 　　关键词：肩锁关节；肩脱位；锁骨骨折；骨折固定术 　　Analysis of the Treatment of Dislocation of Acromioclavicular Joint Fracture Around 　　LUO De-rong 　　(The Third Peoples Hospital of Weiyuan County,Weiyuan 642469,Sichuan,China) 　　Abstract：ObjectiveAround the analysis of acromioclavicular joint fracture dislocation and explore the reasonable treatment.MethodsAccording to the surrounding of acromioclavicular joint fracture dislocation of bone structure is shift in Ⅰ,Ⅱ type two,type II according to the degree of displacement is divided into Ⅱ a,Ⅱ B two subtype.The special position designed by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation for treatment of 16 cases of patients with type.ResultsThe curative effect of 14 cases of acute injury of the excellent,2 cases of old injury effect difference.ConclusionType should be the normal anatomy and function actively adopt effective methods to restore the acromioclavicular joint and surrounding; special position closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation method is reasonable,effective and simple operation 　　Key words：Acromioclavicular joint；Shoulder dislocation；Clavicular fracture；Fracture fixation 　　肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床上较少见的两种损伤。对其移位的不稳定型损伤的治疗较为棘手[1]。2011年3月~2012年9月，我们采用特殊体位下闭合复位经皮顺行穿针内固定技术，治疗了16例Ⅱb型肩锁关节周围骨折脱位患者，取得了满意疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组16例，男13例，女3例。年龄18~59岁，平均32.5岁。单侧受伤，左右无差别，均为局部直接暴力撞击所致。伤肩皮肤无破溃，无其它组织器官合并伤。体检：患侧肩宽较对侧短缩，肩锁关节或肩峰的内后上方局限性隆起，压痛，弹性固定，肩部拒动。常规前后位X线摄片检查，11例有典型的额状面水平方向的重叠短缩移位和垂直方向的分离移位。余5例X线片未见明显移位，但CT检查证实有移位。损伤情况：按肩锁关节脱位的Rockwood分类，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，Ⅴ级2例；Neer分类Ⅱ型锁骨远端骨折6例。所有病例均在伤后5d内得到治疗。 　　1.2方法 　　1.2.1体位借助C形臂X线影像增强系统，将伤肩置于水平投照的X线中心部位。患者坐位，伤肢屈肘90°，前臂水平依托在身体侧前方的支撑台上，上臂悬垂并轻度外旋。常规消毒铺单，肩峰外侧端稍后方和骨折脱位处局麻。 　　1.2.2闭合复位一助手固定躯干，另一助手双手握持患者上臂，将其连同肩胛骨沿水平方向向身体侧方极度牵引，增加伤肩宽度。然后，与常规的远端向近端的复位方法相反，将移位的近心端向前推挤，矫正