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肺手术后肺不张相关因素分析及护理策略分析 　　 【摘要】 目的 分析肺手术后肺不张的危险因素，提出预防性护理措施。方法 选取2011年2月～2012年12月就诊于我科肺手术术后发生肺不张的患者87例，分析患者发生肺不张的危险因素，提出个体化的护理干预措施。结果本组87例术后发生肺不张患者，护理干预前护理满意度为12.64%（11），严格实施护理风险防范措施，，护理后提高为98.85%（86），差异见χ?=34.103，P结论 全面、合理的围手术期对肺手术患者进行预防性护理，能够有效减少术后肺不张发生率。 　　【关键词】肺手术;肺不张;危险因素;护理; 　　肺不张是肺疾病手术术后常见的并发症之一，患者表现为呼吸困难、低氧血症等[1]。为提高我科肺手术术后患者远期疗效，对87例术后发生肺不张患者分析危险因素，并实施干预性护理措施，疗效肯定。现将实验报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年2月～2012年12月就诊于我科肺手术患者590例，术后发生肺不张的患者87例，肺不张发生率为14.75%。其中男性46例，女性39例，年龄21～57岁，平均年龄（33.5±7.3）岁。手术疾病类型：肺癌肺叶切除术43例，肺结核肺叶切除术13例，肺大疱修补术10例，其他21例。 　　1.2分析方法 　　由我科1名医生，2名护士，组成肺不张发生相关因素调查小组。①选择对象：筛选我科肺手术术后发生肺不张患者资料，所有患者均自愿参与调查实验;②调查问卷：设计87份调查问卷，问卷内容包括：患者个人资料、职业、生活史及个人史，以及本次发病过程、手术治疗情况。③回收问卷并分析：发放并回收87分调查问卷，根据问卷条例，总结发生肺不张的危险因素。④提出护理干预措施并实施：由该小组医生及护士全体成员分析风险，提出相应的护理干预措施，并分组，针对性的监督各项措施实施。⑤回访实施效果：：制作《肺手术术后肺不张护理满意度调查表》，护理干预措施实施前及实施后分别发放并回收87分，统计患者发生肺不张后，实施护理干预措施前、后的肺功能改善等效果。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，计数资料用百分率表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P2 结果 　　2.1 防范措施实施后患者对疗效满意度 　　本组87例术后发生肺不张患者，护理干预前护理满意度为12.64%（11），严格实施护理风险防范措施，，护理后提高为98.85%（86）。见表1。 　　表1 防范措施实施后患者对疗效满意度 　　组别 　　非常满意 　　比较满意 　　不满意 　　总满意度 　　护理干预前 　　0.00%（0） 　　12.64%（11） 　　87.36%（76） 　　12.64%（11） 　　护理干预后 　　83.91%（73） 　　14.94%（13） 　　1.14%（1） 　　98.85%（86） 　　注：护理前后满意度差异比较，见χ?=34.103，P3 讨论 　　围手术期的优质护理体现了医护人员与患者的良好沟通和相互信任，肺手术患者接受良好的护理干预，能够促进医患沟通，保证患者术后治疗效果非常有效[2]。该病以肺功能障碍为主，术后护理不当或药物治疗不及时，容易造成长期慢性缺氧，加剧了其他需要高血流量供应的器官的功能损害。 　　3.1健康教育 　　3.1.1术前健康教育 　　患者接受肺手术之前，医师需要向患者解释疾病发生、发展基本知识，告知患者治疗方案。针对患者存在的健康问题、用药误区及治疗疑问进行专业解答，以及手术可能出现的各种并发症，均予以细心解答，做到提前预防和调护。鼓励患者排除内心的恐惧和焦虑，积极参与治疗[3]。用心做好术前必要的生理、心理准备，提高患者情绪和身体方面的手术耐受性。术前2周戒烟、戒酒。 　　3.1.2 术后健康教育 　　术后医生和麻醉师要亲自将患者送回病室，并告知家属患者术后恢复期的注意事项，叮嘱正确的体位，保持利于排痰的睡姿和卧姿，鼓励患者家属协助患者在床上做肢体训练[4]。鼓励患者不要惧怕术后切口的疼痛，正确对待术后的康复训练，提高治愈自信心。 　　3.2呼吸机功能训练 　　术前一周指导患者开始功能锻炼，帮助患者制定合理的运动方案。例如[5]：⑴四肢伸展，锻炼四肢肌肉和胸肌肌力;⑵锻炼腹式呼吸：从鼻中深吸气，憋气7s左右后，自口中慢慢吐气，最大限度的利用腹肌肌力，每次联系10min，每天联系3次;⑶室外慢跑或球类运动，每日清晨慢跑，第一日时间5min，以后每日增加5min，运动量大小由患者机体耐受性确定;⑷选择乒乓球或羽毛球锻炼，至少每日坚持一种有氧锻炼; 　　3.3 体位引流 　　端正的体位有助于肺内痰液的排除，减少肺不张的发生。⑴患者麻醉苏醒后，保持