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麻疹并发重症肺炎护理研究 　　摘要：目的 对麻疹并发重症肺炎患儿的护理方法与护理效果进行研究和观察。方法 资料选自2011年8月～2013年12月在本院住院治疗的麻疹并发重症肺炎患儿22例，根据患儿的临床症状给予相应的对症护理措施，观察并分析患儿的护理效果。结果 经我院护理人员行之有效的护理措施的实施，有21例（.00%）患儿已成功治愈出院，有1例（%）患儿因治疗无效后死亡，死于多器官功能衰竭。结论 针对麻疹并发重症肺炎患儿行有效的护理干预，可有效的减少麻疹并发重症肺炎患儿的死亡率，对于患儿的康复具有十分积极的作用。 　　关键词：麻疹并发重症肺炎；护理干预；措施；研究 　　本院于2011年8月～2013年12月收治了麻疹并发重症肺炎22例患儿，在给予患儿及时的抢救治疗的同时，予以所有患儿有效的护理干预，鉴于护理干预对患儿的治疗都具有显著的效果，报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2011年8月～2013年12月在本院住院治疗的麻疹并发重症肺炎患儿22例，男性患儿有16例，女性患儿有6例。年龄5个月～6岁，平均年龄为（4±0.15）岁。给予所有患者入院ELISA法检测之后，所有患儿的麻疹抗体均呈现为阳性，已符合麻疹的诊断标准而确诊是麻疹，再给予所有患者胸片检查后，显示出重症肺炎的症状。其中，有5例患者出现休克症状，3例患者出现脑水肿，12例患者出现高热症状，并且伴有严重的咳嗽、头痛以及喘息等临床症状。而有19例患者是在第4d的时候出现的皮疹，表现为淡红色，于耳后、额部、发际处最为多见，并逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢直至手心、足底。所有患儿的临床症状均符合麻疹并发重症肺炎的诊断标准。 　　1.2方法 　　1.2.1给予患儿发热护理 由于麻疹并发重症肺炎患儿通常会出现高热的症状，而如果高热长期不退，就可能会出现惊厥的情况，严重时还可能会出现呼吸困难，甚至危及到患儿生命。出诊期，体温上升可达40℃，所以要严密监测患儿的体温变化，4h/次，必要时测体温1次/h，并采取温水擦浴或温水沐浴以及减少被盖等物理降温措施，并保持病室内空气流通。针对麻疹并发重症肺炎的患儿，必须谨慎的使用退热剂，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情况下，经发热护理后，患儿的体温都会逐渐下降，但是为了防止因体温下降过快而影响透疹，应使患儿的体温保持在正常状态。而针对高热持久不退的患儿，必须给予实施药物降温，可以予以外用小剂量的退热剂，或者是吲哚美辛栓直肠给药，就能起到很好的降温效果。给予患儿降温同时还应让患儿多饮水，按时进食，饮食以清淡、易消化、富营养、无刺激性的流食或半流食为主，少量多餐。 　　1.2.2给予呼吸衰竭患儿的护理 ①确保患儿的呼吸道始终保持通畅是实施抢救措施的关键环节。给予患儿行仰卧位头偏向一侧，并定时进行叩背，2h/次。予以口服适量的化痰类药物，3次/d，连续服用5d。同时，为了防止患儿口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必须及时予以清除，保持呼吸道通畅。还可以给予患儿行雾化吸入配合溴环己胺醇[2]。②吸氧护理：根据患儿的呼吸困难程度，给予相应的面罩吸氧，或者是鼻管给氧。面罩吸氧时的氧流量为5～6.0L/min左右，而鼻管给氧时的氧流量为1. 0～1.8L/min左右。在给氧的过程中，护理人员应该严密观察患儿的皮肤颜色、呼吸、心率以及意识、血氧饱和度等的变化情况，再对氧流量或给氧方法做出适当调整。 　　1.2.3给予心力衰竭患儿的护理 ①严密观察患儿的生命体征，定时查看并记录患儿的瞳孔、意识、血压以及心率等。如果发现患儿出现任何异常，应立即报告主治医师，并积极配合抢救治疗。②药物护理。由于强心剂有效的减轻患儿的心脏负荷，因此可以在医师的医嘱下给予适量的强心剂。同时密切观察和记录患儿的尿量，确保每小时尿量能够达到20ml。并严密观察药物的治疗效果及副作用，针对使用洋地黄制剂的患儿，应密切观察是否出现心律失常、早搏以及心动过缓等症状。 　　1.2.3给予休克患儿的护理 针对出现休克症状的患儿，应予以行中凹体位，观察患儿的回心血量，并及时开通静脉通道，给予补液，合理调整液体速度，使患儿微循环得以改善。同时，给予患儿使用强心剂，以头孢哌酮联合葡萄糖注射液行静脉注射，2次/d。 　　2 结果 　　经我院护理人员行之有效的护理措施的实施，有21例（95.45%）患儿已成功治愈出院，有1例（4.55%）患儿因治疗无效后死亡，死于多器官功能衰竭。 　　3 讨论 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强传染性。麻疹的临床症状主要表现以发热、上呼吸道炎、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征等。当患上麻疹后，患儿的皮肤上会长出红色的斑丘疹，颊粘膜上也会出现麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，还有