血府逐瘀汤在多发性肋骨骨折并气血胸患者中应用效果观察.docVIP

血府逐瘀汤在多发性肋骨骨折并气血胸患者中应用效果观察 　　摘要：目的 考察血府逐瘀汤在多发性肋骨骨折并气血胸患者中的应用效果。方法 将92例多发性肋骨骨折并气血胸患者分为治疗组与对照组各46例，给予对照组患者常规处理，治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤进行中医辅助治疗。结果 治疗前两组患者的TT、PT、APTT三项指标均处于比较正常的水平范围，而D-Di与FIB均明显高于正常水平；治疗后两组患者的TT、PT、APTT三项指标均略有升高，但与治疗前比较均无统计学意义（P0.05），而D-Di与FIB均较治疗前显著降低，组内治疗前后比较均有统计学意义（P0.05），但治疗组不仅治愈率相对较高，而且临床总有效率达到了100%，而对照组为95.7%。结论 在常规治疗基础上采用血府逐瘀汤对多发性肋骨骨折并气血胸进行治疗，可更好地帮助此类患者解除气血胸病情，进而为基础疾病骨折的治疗创造更好的条件，值得推广??用。 　　关键词：肋骨骨折；气血胸；血府逐瘀汤；多发性 　　肋骨骨折并气血胸为临床常见的严重性胸外伤疾病，且受患者病情的影响，患者胸腔内压势必将发生变化，同时心、肺以及大血管等均可能发生不同程度位移，继而导致呼吸与循环系统出现生理性紊乱，严重者或将在短期内死亡[1]。我院于近3年内采用血府逐瘀汤对收治的部分多发性肋骨骨折并气血胸患者实施中医辅助治疗，结果显示效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择笔者所在医院于2011年2月～2014年3月收治的92例多发性肋骨骨折并气血胸患者作为研究对象，所有患者均合并有闭合性胸部外伤史。其中男68例，女24例；年龄18～72岁，平均（46.3±5.6）岁。其中单侧1～2根肋骨骨折并中等量气胸9例，单侧3～4根肋骨骨折并中等量血胸61例；单侧4～8根肋骨骨折并浮动胸壁及大量血胸22例。以上所有患者其肺压缩程度均在40%～70%。合并症情况包括：休克5例，胸椎骨折11例，腰椎骨折17例，颅脑损伤4例，四肢骨折23例。受伤至入院就诊时间30min～12h，平均（3.8±1.2）h。将所有入选患者按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组各46例，组间比较该2组患者的性别、年龄、病情、合并症以及病程等一般资料均无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 给予对照组患者常规处理，具体方法包括：常规吸氧并密切心电监护，重点监测血氧饱和度，动态监测气血胸病情，对胸腔出血量达到600ml或肺压缩程度均在30%以上者行胸腔闭式引流术以最大程度恢复其呼吸循环功能，同时积极行补液抗生素等对症处理以及合并伤处理。治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤进行中医辅助治疗，其方药组成包括：桃仁9g，红花、当归、生地黄、赤芍、牛膝各12g，柴胡9g，枳壳、川芎、桔梗、甘草各6g，可视具体情况加入黄芩12g，金银花15～30g，大黄9g，水煎服，1剂/d，分2次服用。两组患者均以7d为1疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.3效果评价 分别于治疗前后检查所有患者的血清D-二聚体（D-Di）水平、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）。本研究主要考察气血胸治疗效果，其最终临床疗效主要参考CT影像资料所观察到的具体情况进行评价，治愈：患者呼吸顺畅，CT检查无积气、积血，心肺功能正常；好转：患者呼吸困难症状有所减轻，CT检查仍存在一定积气、积血，心肺功能有所改善；无效：上述症状均未见改善甚至有加重趋势，以前两者计算总有效率。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行本研究所得数据的统计学处理，对计数数据与计量数据分别行t检验与χ2检验，同时计算P值，若小于0.05则视为比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗前后相关血清指标检查结果比较 治疗前两组患者的TT、PT、APTT三项指标均处于比较正常的水平，而D-Di与FIB均明显高于正常水平；治疗后两组患者的TT、PT、APTT三项指标均略有升高，但与治疗前比较均无统计学意义（P0.05），而D-Di与FIB均较治疗前显著降低，组内治疗前后比较均有统计学意义（P0.05），但治疗组不仅治愈率相对较高，而且临床总有效率达到了100%，而对照组为95.7%（见表2）。 　　3 讨论 　　气血胸为肋骨骨折的常见并发症，只有在患者气血胸获得及时治疗并良好吸收的情况下，方可更好地保护其呼吸功能[2]。在中医理论中，气血胸一般被归属在胸部内伤的范畴，其病机为：当发生肋骨骨折时，其骨断筋伤将直接对胸部的经脉功能造成影响，继而形成“血府”血瘀，胸为血之府，外伤累及胸部，必导致气血运行受阻、气滞血瘀，血不循经则溢脉外，且有瘀久化热之势。故中医通常将行气活血、化瘀