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静脉输液致液体外渗观察和护理 　　摘要：目的 研究静脉输液致液体外渗的护理，提高护理的质量。方法 分析静脉输液致液体外渗的各种因素， 探讨解决的方法。结果 液体外渗情况较多，需要采取综合性的防治措施。结论 护士应该能够尽早识别与评估，采取适当的护理干预措施，使外渗影响降到最低程度。 　　关键词：静脉输液；液体外渗；护理 　　Abstract：Objective Nursing research caused by intravenous infusion of fluid extravasation， improve nursing quality. Methods Analysis of various factors caused by intravenous infusion of fluid extravasation， discusses the solution. Results The more liquid leakage， the need to take comprehensive measures of prevention. Conclusion The nurse should be able to early identification and assessment， to take appropriate nursing intervention measures， make the leakage influence to the lowest degree. 　　Key words：Intravenous infusion；Extravasation of fluid； Nursing 　　静脉输液是临床护理最常见的技术操作，也是治疗给药的重要途径。在输液过程中，导致液体外渗的情况在临床上屡见不鲜，一旦发生后可致患者注射部位肿胀疼痛，若不及时处理，严重者可致局部皮肤变色或组织坏死。2003年5月～2014年5月，我科对85例静脉输液患者进行了疗效观察，取得了满意效果。 　　1 临床资料 　　本组病例85例，其中男53例，女32例，年龄37～75岁，平均年龄51.2岁，均为我科收治患者，输液时间均在1w以上。 　　2 观察和护理 　　2.1输液前的评估 　　2.1.1 心理护理 输液前详细了解患者心理状态及存在问题，及时给予心理安慰和心理支持，心理护理工作的展开要结合不同患者的年龄、性别、病情等因素，对其内心的负面情绪进行疏导，对患者的担忧、恐惧进行排解[1]。 　　2.1.2 选择血管 原则上由远而近，避免选用靠近关节、硬化感染的静脉。对糖尿病患者不采用下肢远端浅静脉穿刺，对每条血管在一个位置最多穿刺不超过3次，输入高渗药物时，不采用直径≤3.0mm血管，对老年患者尽量使用留置针[2]。 　　2.1.3配置液体时要注意配伍禁忌和药物浓度。两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药液到输液瓶中，后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度[3]。 　　2.2输液中的观察和护理 　　2.2.1静脉输液过程中应加强巡视，能及时发现输液不畅或外渗，沿静脉走向有无条索状改变或血管受阻，硬结现象。穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛肿胀等症状，按不同程度分为轻度刺激征、中度刺激征、重度刺激征[4]。 　　2.2.2发生输液外渗时，可使用冷敷或热敷，冷敷常用于不易吸收和刺激性较大药物的外渗情况；热敷适用于易于吸收和刺激性较小药物的外渗情况。 　　2.2.3输液外渗时使用硫酸镁，一般用于血管通透性高药物引起的外渗，局部拮抗封闭的常用药物有0.25%～1%的奴尔卡因，1%普鲁卡因加氢化可的松、维生素c等[5]。 　　2.2.4采用土豆片贴敷治疗静脉炎。有研究资料提示其效果较传统热敷、硫酸镁湿敷等方法满意，具体方法为： 新鲜土豆洗净，切成厚0.2 ～ 0.3cm 片状，贴敷时范围稍大于肿胀区域，每2h更换一次，范围较大需要土豆片较多时，为防止土豆脱落与患者不便，可以用纱布或毛巾包裹固定[6]。土豆含有胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，起到较强的活血化瘀、止痛作用，并且含有大量淀粉，具有高渗作用能快速缓解局部肿胀[7]。 　　2.2.5静脉输液致静脉炎发生时，应立即采取相应处理措施。静脉炎是由于从静脉输入刺激性大，浓度高或静脉留置导管的时间过长或由于护理人员在输液过程中操作不规范，引起局部静脉的内膜损伤感染[8]。注药中发现药物外渗时，不要将针头立即拔出，应当将针头内药物抽吸出来，然后用生理盐水5～15ml推入，局部肿胀虽比原先加重，但可冲淡局部组织及血管的药物浓度，减轻对局部刺激[9] 。静脉炎分为3度：Ⅰ度： 局部疼痛、红肿或水肿， 静脉无条索状改变， 未触及硬结； Ⅱ度： 局部疼痛、红肿或水肿， 局部条索状