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骨科患者使用静脉留置针护理体会 　　摘要：在经济飞速发展的今天，车祸和工伤事故导致的骨折患者越来越多，特别是下肢骨折的患者，在卧床期间吃喝拉撒睡；疼痛难忍时要接受输液治疗和每隔1~2h要做的功能锻炼；变换体位时要用双上肢用力撑起自己的躯体等等，对静脉输液的要求越来越高。我们在使用留置针的过程中不断探索，总结经验，改进护理措施，减轻护士的工作量，减少并发症的发生，保护好静脉，减少穿刺痛苦，保障患者治疗锻炼落实到位。 　　关键词：下肢骨折； 留置针；护理 　　Nursing Experience of Patients of Orthopedics with Venous Indwelling Needle 　　XU Jin-yan 　　(Department of orthopedics II,Wuhan University Peoples Hospital of Hanchuan Hospital,Hanchuan 431600,Hubei,China) 　　Abstract：In todays rapid economic development, resulting in the accident and injury accidents fracture patients more and more, especially in lower limb fracture patients, sleep eating and sleeping in the period of bed rest; when the pain to accept infusion therapy and functional exercise every 1~2 hours to do; to change the position of when to use double upper limbs strength hold up his own body and so on, the intravenous infusion of the increasingly high demand. Were using indwelling needle in continuous exploration, sum up experience, improve nursing measures, reduce the workload of nurses, reduce complications, protect the vein, reduce the puncture pain treatment, guarantee training patients in place. 　　Key words：Fracture of lower limb; Catheter; Nursing 　　 　　正确合理的使用静脉留置针可以减轻护士的工作量，保护静脉，减少因反复穿刺造成血管损伤和患者痛苦［1］。现就我骨外科院使用静脉留置针的体会报告如下： 　　1临床资料 　　2012年我科收治下肢骨折患者289例（男性 187例，女性102 例）。开放性骨折134 例，闭合性骨折 155例。年龄19~84岁。下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干、股骨髁上骨折、胫骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折及趾骨骨折以及髌骨骨折等。 　　2下肢骨折患者的护理 　　2.1作好呼吸道护理，预防肺部感染 。指导多饮水，2000ml/d温开水;作好深呼吸。深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。有痰的患者应鼓励将痰咳出，指导患者有效的咳嗽排痰法［2］。采用横膈呼吸，口微开深呼气，再以3次短促呼气呼出所有空气，维持口微张快速吸气再用力咳嗽1～2次;多做扩胸运动，30个/ 次，4次/d。 　　2.2防止泌尿系感染，尿结石。协助患者习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，鼓励患者大量饮水，2000ml/d以上，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会阴部清洁。 　　2.3作好皮肤护理，预防压疮协助患者定时更换体位，揉按长期受压部位，促进局部血液循环；腰椎骨折或腰椎间盘突出症患者指导抬臀锻炼，每小时数次；便后及时清洗，保持皮肤清洁、干燥。 　　2.4牵引的护理长时间牵引活动不便，在骨隆突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等，用减压垫做好防护。疼痛能耐受督促患者练习股四头肌舒缩活动踝关节和足趾做屈伸活动每天坚持数次。 　　2