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髌骨软化症DR表现及诊断意义 　　【摘要】 目的： 通过对24例患者临床DR图像的研究，探讨髌骨软化症的ＤＲ表现及诊断意义。方法：通过对24例拟为髌骨软化症的患者的DR图像进行分析。 结果：经过MRI检查确诊为髌骨软化症。 讨论：DR检查对髌骨软化症的诊断具有较高的准确性，应首选DR影像学检查。 　　【关键词】 髌骨软化症；ＤＲ表现；诊断意义 　　[Abstract]#160;Objective:#160;through the study of#160;24 patients with#160;clinical DR images,#160;to discuss the DR manifestations and#160;diagnostic significance ofchondromalacia patellae.#160;Methods:#160;the#160;DR#160;images of 24 cases#160;of chondromalacia patellae#160;were#160;intended for#160;analysis.#160;Results: afterarthroscopy#160;or#160;MRI confirmed the diagnosis of#160;chondromalacia patellae.Discussion:#160;with high#160;diagnostic accuracy of#160;DR in the diagnosis ofchondromalacia patellae,#160;should be#160;as the first choice of#160;imagingexamination method. 　　[keyword]#160;chondromalacia patella#160;DR#160;diagnosis#160;significance 　　 　　髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症。主要是由于髌股关节顺列的生物力学之间的紊乱关系，导致髌股关节面软骨水肿、软化，进一步碎裂、脱落的软骨下骨外露、硬化[1]。是引起膝前疼痛的常见原因之一[2]。数字放射成像系统（DR）的应用，较普通X成像有诸多优点。髌骨软化症的早期影像学诊断对临床治疗和预后评估很重要。 　　资料和方法 　　1 一般资料 　　从2012年2月―2014年1月，24例髌骨软化症患者，其中男9例，女15例。年龄42-76岁，平均年龄51岁。临床病例均有典型的临床表现：膝关节疼痛，尤其是膝前疼痛，上下楼或半蹲位时疼痛加剧。24例患者都经过MRI检查诊断。 　　2 方法 　　1. 2. 1 投照方法 正位片患者仰卧或坐于摄影床上，下肢伸直，中心线对准髌骨下缘；侧位患者侧卧摄影床上，膝关节位于采集板中心位置，患者屈膝120-135°，紧贴床面，髌骨下缘与?窝皮肤皱褶连线的中点置于摄影采集板的中心，中心线对准髌骨下后缘垂直照射，投照距离1.0米，尽量低千伏投照。 　　1. 2. 2 图像后处理将采集的原始图像放大2-3倍，调整窗宽窗位，清晰显示全髌骨，髌股关节间隙，胫骨近端、股骨远端以及周围软组织结构。 　　1. 2. 3 DR图像观察，正常的髌骨关节面显示边缘光滑，密度均匀一致。（1）有4例表现为髌骨关节面中上部浓淡不均可见小囊状或小片状边缘整齐的、直径约1-4mm的低密度区。（2）有6例髌骨局部关节面粗糙凹陷不平，关节面下缘多个小囊状或小片状影，也可融合为大片状透光区，股骨下端髌面可见大头针样透亮区。（3）右11例髌骨两侧缘及上下缘有鸟咀样或刺样骨质增生，使髌骨呈僧帽状改变；（4）有5例股骨下端髌面的上缘出现向上翘起的鸟喙状骨赘（5）有6例髌股关节间隙狭窄。（6）右3例可见髌骨稍外上移位。 　　1. 2. 4 鉴别诊断在诊断上，本病需要与先天性旁状半月板、内外侧半月板损伤、剥脱性骨软骨炎、滑膜骨瘤病、关节滑膜皱襞综合征、股二头肌腱滑脱、半膜肌腱滑膜炎鉴别。建议MRI检查。 　　 　　 图1：髌骨关节面中上部浓淡不均，欠清晰，可见小囊状透亮影。图2：髌骨两侧缘及上下缘有鸟咀样或刺样骨质增生，使髌骨呈僧帽状改变；股骨下端髌面的上缘出现向上翘起的鸟喙状骨赘；髌骨关节间隙狭窄。 　　 结果 　　以上24例患者回访都是经过MRI矢状位、冠状位、横轴位T1和T2加权扫描检查，诊断为髌骨软化症。其中4例为I期，6例为II期，5例为III期，9例为IV期。III、IV期为年龄较大者。 　　讨论 　　膝关节疼痛是较常见的。特别是基层农民、工人强体力劳动者或者有外伤史者，如果有膝关节膝前疼痛，在上下楼或下蹲起立加重的要考虑到患髌骨软化症。首选DR检查。髌骨软化症DR分级，