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肝胆外科手术后8 例胆漏原因分析 　　[摘要]目的：研究探索肝胆外科手术后8 例患者发生胆漏的原因。方法：将8 例患者按年龄、手术部位以及发生原因的主客观因素等方 　　面进行列表，将上述资料进行统计分析并总结，从而找寻肝胆外科手术后胆漏的原因。结果：胆部操作比肝部操作易导致胆漏，60 岁以上 　　患者比60 岁以下患者易导致胆漏，主观因素比客观因素易导致胆漏。结论：综上所述，胆部操作以及年老等是胆漏发生的重要原因，提高 　　医生的手术技能、增加医生责任心、对医生进行系统手术操作培训，减少手术对肝胆的损伤，是减少胆漏发生率的有效方式之一。而手术过 　　程中，进行胆管手术时，未及时发现以及处理胆汁渗漏；对于外伤导致的胆管断裂未进行及时的结扎或结扎不牢固；胆道T 型引流管未放 　　置正确导致未形成良好窦道等因素是造成术后胆漏发生的重要因素。 　　[关键词]肝胆；外科手术；胆漏发生率；原因分析 　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1671-8725（2014）07-0180-01 　　肝胆系统疾病是消化科常见的疾病之一，治疗方法主要有内 　　科保守治疗和外科治疗[1]。外科治疗常常涉及胆道的切开、缝合以 　　及引流等，一旦处理不当，极易引起胆漏，带来严重的并发症[2]。 　　探究肝胆外科手术后胆漏的原因，能有效指导医生采取有效的治 　　疗措施。为研究探讨肝胆外科手术后胆漏的原因，现对8 例胆漏 　　的患者进行分析总结，现报道如下。 　　1 肝胆外科手术后8 例胆漏患者的资料 　　8 例患者为2013 年2 月~2014 年2 月期间在我院接受治疗的 　　肝胆疾病患者，男5 例，女3 例。年龄50 岁~66 岁，平均年龄 　　（60.45±0.37）岁。所有患者均被确诊为肝胆外科手术后胆漏。对 　　于采取外科手术治疗的8 例患者，手术为胆部操作的患者数为7 　　例（经调查，接受胆部操作的患者总数为650 例），肝部操作的患 　　者数为1 例（经调查，接受肝部操作的患者总数为150 例）；8 例 　　患者中小于60 岁的患者数为2 例（经调查，接受治疗的患者中， 　　小于60 岁的患者总数为420 例），大于60 岁的患者数为6 例（经 　　调查，接受治疗的患者中，大于60 岁的患者总数为380 例）；8 例 　　患者中，因主观因素（如：医源性因素导致的胆管损伤等）导致 　　胆漏的患者数为6 例（经调查，患者总数为800 例），因客观因素 　　（如：双胆囊管畸形导致的胆漏等）导致胆漏的患者数为2 例（经 　　调查，患者总数为800 例）。 　　2 观察指标及方法 　　将上述资料进行统计分析，根据分组列成表格，从而进行分 　　析总结，以便寻找寻肝胆外科手术后胆漏的原因。 　　3 结果 　　3.1 手术部位不同 　　从以下数据可以看出，胆部操作组胆漏发生率（1.08%）比肝 　　部操作组胆漏发生率高（0.67%），在一定程度上提示胆漏发生可 　　能与手术部位相关。 　　表1 不同手术部位手术后胆漏发生情况对比 　　组别 胆部操作组 肝部操作组 　　患者总数（例） 650 150 　　胆漏患者数（例） 7 1 　　胆漏发生率（%） 1.08 0.67 　　3.2 患者年龄不同 　　从以下数据可以看出，60 岁以上患者胆漏发生率（1.58%）比 　　60 岁一下患者胆漏发生率（0.48%）高，在一定程度上提示胆漏发 　　生可能与年龄相关。 　　表2 不同年龄手术后胆漏发生情况对比 　　组别 ＜60 岁患者组 ＞60 岁患者组 　　患者总数（例） 420 380 　　胆漏患者数（例） 2 6 　　胆漏发生率（%） 0.48 1.58 　　3.3 主、客观因素不同 　　从以下数据可以看出，主观因素组胆漏发生率（0.75%）比客 　　观因素胆漏发生率（0.25%）高，在一定程度上提示胆漏发生可能 　　与主、客观因素相关。 　　表3 不同因素影响手术后胆漏发生情况对比 　　组别 主观因素组 客观因素组 　　患者总数（例） 800 800 　　胆漏患者数（例） 6 2 　　胆漏发生率（%） 0.75 0.25 　　4 讨论 　　随着社会的发展与科技的进步，人们的生活水平得到了很大 　　的提高，生活方式以及饮食结构发生了巨大的变化，而且随着交 　　通方式的改进，发生交通事故以及其他外伤等的人越来越多，导 　　致发生肝胆等消化系统疾病的概率越来越大。内科保守治疗以及 　　外科手术治疗是治疗肝胆疾病的主要治疗方式，而外伤以及严重 　　的肝胆疾病，如：肿瘤等，则主要依赖外科治疗。外科手术治疗 　　的主要并发症之一是胆漏，其会引发腹膜炎等一系列严重的后果， 　　严重威胁患者的生命健康以及预后，正确找寻胆漏的发生原因则 　　能指导医生采取有效