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肠易激综合征发病机制及临床治疗对策分析 　　 【摘要】目的 探讨肠易激综合征的发病机制及临床治疗对策，积累有益经验以指导临床实践。方法 选取2012年6月～2014年5月我院诊治的肠易激综合征患者280例作为本次观察对象，均衡分为常规治疗组和干预治疗组;常规组予以复方谷氨酰胺治疗，干预组在此基础上予以情志疗法、心理疗法、健康指导、饮食疗法等。回顾分析患者资料以探讨发病机制;比较两组患者疗效以探讨治疗对策。结果 肠易激综合征的发病因素主要有精神心理、肠道高敏感性、肠道感染等;干预组治疗有效率为97.86%，明显优于常规组的82.86%，组间差异具有统计学意义（P结论 肠易激综合征的发病可能与肠道高敏感性、肠道炎症感染、精神心理等因素相关;在常规治疗基础上进行情志干预、心理干预、健康指导临床疗效更佳。 　　【关键词】肠易激综合征;发病机制;临床治疗 　　肠易激综合征（IBS）属消化内科功能性肠胃疾病，临床较为常见，可划分为便秘型（IBS-C）、腹泻性（IBS-D）、混合型（IBS-M）三大亚型[1]。该病以腹胀、腹痛、排便异常为主要临床特征，病程较长，易反复发作，给患者身心健康到来严重危害。肠易激综合征的发病机制相对复杂，临床治疗中西医药物相对较多，但目前尚未有一定争议[2]。本文将我院诊治的280例肠易激综合征患者纳为研究对象，探讨其发病机制和临床治疗对策，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　 （1）对象选取：选取2012年6月～2014年5月我院消化内科收治的280例肠易激综合征患者作为研究对象。男128例，女152例;年龄20～68岁，平均（47.8±4.8）岁;病程0.5～8年，平均病程（3.5±1.5）年。（2）纳入标准：符合肠易激综合征临床诊断标准，有腹胀、腹痛、排便异常等临床症状，且症状持续3个月以上。排除严重心、肝、肾、肺功能不全患者和妊娠、哺乳期妇女。（3）分组情况：随机分为干预组和常规组，各140例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较均衡（P0.05），具有研究价值。 　　1.2方法 　　 （1）发病机制研究方法：回顾分析280例患者临床资料以总结探讨该病发病机制。（2）治疗方法：常规组患者临床口服复方谷氨酰胺治疗，主要成分为人参、甘草、白术、茯苓;6mg/次，3次/d饭前服用，连续服用10d。干预组患者在此基础上加施情志疗法、心理疗法、健康指导、饮食疗法等治疗。 　　1.3疗效观察 　　治疗10d后，对两组患者进行复查以判定疗效：（1）腹胀、腹痛、排便异常等临床症状完全消失记为显效;（2）临床症状仍有存在但好转记为有效;（3）临床症状仍无改善或加重记为无效。（4）治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。 　　1.4统计学方法 　　本研究所涉及数据均用SPSS 13.0数据包进行处理，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料以率（%）表示，结果比较采用x2和T值检验，以P 结果 　　2.1患者发病因素 　　对本组对象的临床资料统计分析后发现：全280例肠易激综合征患者中，属肠道高敏感性者152例，发病机制归因54.29%;存在肠道炎症感染者106例，发病机制归因37.86%;存有情志不畅情况者208例，发病机制归因74.29%。故判断肠道高敏感性、肠道炎症感染以及精神心理不畅是肠易激综合征的主要影响因素。 　　2.2两组患者的临床疗效 　　经过10d治疗后：干预治疗组总有效率97.86%，明显优于常规治疗组的82.86%，组间差异明显（P0.05 　　3.讨论 　　3.1肠易激综合征发病影响因素 　　肠易激综合征是消化内科常见胃肠功能紊乱性疾病，目前医学尚未明确该病的病因病机[3]。在本组对象中我们发现了该病的三个可能因素：（1）肠道高敏感性。使用电子泵对患者的直肠阀值进行检测，检测数据表明患者的肠道敏感性越高，则其排便和疼觉阀值越低，这与近年来相关研究结果基本一致[4]。但现阶段尚无法明确肠道高敏感性产生和起作用的机制，尚待深入探索。（2）肠道感染发炎。在消化内科研究史上，有段时间我们否定了肠易激综合征发病机制受肠道感染影响的论断，但近年来临床流行病学统计资料表明，如果机体感染有胃炎、肠炎、痢疾等内科疾病，那么患者的肠道菌群生长就有可能失调，其中25%左右的人会发生肠易激综合征。（3）精神心理因素。心理情志因素是目前医学界较为认可的影响该病发病的因素，因为精神压力、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪会对机体小肠或结肠的运动功能产生不良影响，增加病变发生率。 　　3.2肠易激综合征的治疗 　　由于病因病机尚未完全明确，因此当前对肠易激综合征的治疗方式主要为对症治疗[5]。辨证分析患者的亚型，并对病情程度进行分析，一方面合理用药解痉止痛，同时对腹泻和便秘症状进行有效的处理。