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阿莫西林联合两种质子泵抑制剂治疗胃溃疡临床疗效分析
阿莫西林联合两种质子泵抑制剂治疗胃溃疡临床疗效分析
【摘要】目的:观察评价阿莫西林联合两种质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床疗效、安全性。方法:选取胃溃疡患者100例,均给予克拉霉素与阿莫西林,联合雷贝拉唑50例纳入雷贝拉唑组,联合埃索美拉唑50例纳入埃索美拉唑组。结果:雷贝拉唑组痊愈率86.00%、HP清除率90.00%高于埃索美拉唑组68.00%、72.00%,两组患者治疗后IL-2水平均高于治疗前,IL-6、CRP水平低于治疗前,治疗后雷贝拉唑组IL-6、CRP水平分别为(2.5±8.5)ng/L、(2.1±0.4)mg/L低于埃索美拉唑组(20.1±10.0)ng/L、(3.4±1.1)mg/L,差异具有统计学意义(P
【关键词】胃溃疡;阿莫西林;质子泵抑制剂
胃溃疡是临床常见病,严重影响患者生命质量,该病还是胃癌高危因素,恶性病变率约为1%~7%,及早治疗胃溃疡非常必要[1]。约有80%~100%胃溃疡起病、进展与幽门螺旋杆菌(HP)定植有关,根治HP是避免胃溃疡复发关键,据统计HP未根治者复发率高达30%~50%,获得根治者复发率仅为1%~5%[2]。质子泵抑制剂联合阿莫西林+其它抗生素三联制疗法应用极广,本文就两种新型质子泵抑制剂雷贝拉唑与埃索美拉唑临床疗效进行对比。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院消化内科2013年2月~2013年8月收治胃溃疡患者100例,其中男59例,女41例。年龄18~64岁,平均(44.2±3.9)岁,病程(2.2±0.3)年;溃疡长径(1.4±0.4)cm,数量1-7个,平均(2.0±0.5)个;PH阳性93例。纳入标准:①初诊,临床确诊,近期未口服抗生素;②未合并其它性质胃肠道疾病;④耐药检验阴性;⑤知情同意,自愿参与。据联合质子泵抑制剂分为埃索美拉唑组、雷贝拉唑组各50例,两组患者年龄、性别、病程、病情与病况、依从性等临床资料差异无统计学意义(P0.05)。
1.2方法
基础治疗:克拉霉素(500mg/次,2次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d),连用1周,同时给予对症治疗,餐后口服。埃索美拉唑组:基础治疗,同时空腹口服埃索美拉唑,20mg/次,2次/d,连用4周。雷贝拉唑组:基础治疗,同时空腹口服雷贝拉唑,10mg/次,用法与埃索美拉唑组同。
1.3观察指标
第4周后,复查,统计Hp清除率。记录患者症状,复查胃镜,评价治疗效果。治疗前后,抽取外周静脉血,检测血清标准物血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。随访6个月,统计复发例。
1.4疗效判定
①痊愈,溃疡愈合,疤痕形成,6个月内未复发,HP阴性;②有效,溃疡初步愈合,溃疡面缩小1/3以上,相关症状与体征消失,6个月内未复发;③无效:溃疡面缩小2结果
2.1 临床疗效与不良反应
雷贝拉唑组痊愈率、HP清除率高于埃索美拉唑组,差异具有统计学意义(P表1 雷贝拉唑组与埃索美拉唑组临床疗效对比[n(%)]
组别(n=50)
痊愈
有效
无效
HP清除
雷贝拉唑组
43(86.00)
5(10.00)
1(2.00)
45(90.00)
埃索美拉唑组
34(68.00)*
13(26.00)
3(6.00)
36(72.00)*
注:与雷贝拉唑组相比,*P0.05)。两组患者治疗后IL-2水平均高于治疗前,IL-6、CRP水平低于治疗前;治疗后雷贝拉唑组IL-6、CRP水平低于埃索美拉唑组,差异具有统计学意义(P表2 埃索美拉唑组、雷贝拉唑组治疗前后IL-2、IL-6、CRP水平变化(±s)
时间
埃索美拉唑组
雷贝拉唑组
IL-2(ng/L)
IL-6(ng/L)
CRP(mg/L)
IL-2(ng/L)
IL-6(ng/L)
CRP(mg/L) 治疗前
3.3±1.2
86.3±14.5
6.8±1.5
3.2±1.2
82.3±17.3
7.0±1.4
治疗后
7.6±1.4*
20.1±10.0*
3.4±1.1*
8.5±1.6*
2.5±8.5*△
2.1±0.4*△
注:与治疗前相比,*P3讨论
胃酸分泌过多或积存、粘膜防御机制减退、Hp感染是胃溃疡发病、进展、复发的三大原因,据此治疗胃溃疡原则是:抑制胃酸分泌、增强粘膜防御机制、根除Hp。PPI具有较强的抗Hp效果,是治疗胃溃疡重要药物。目前,临床上应用广泛的三联疗法为PPI+两种抗生素,Hp根
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