多索茶碱治疗AECOPD 42例临床观察.docVIP

多索茶碱治疗AECOPD 42例临床观察 　　【摘要】 目的 观察多索茶碱治疗AECOPD的临床疗效。方法 将83例患者随机分为采用随机数字表随机分为A组和B组,A多索茶碱组采用多索茶碱0.4 g加入生理盐水500 ml中 1次/d静点;B组采用氨茶碱0.25 g加入生理盐水500 ml中1次/d静点。两组疗程均为7 d,7 d后测定肺功能及血气分析,治疗同时详细记录咳嗽、气喘、肺部哮鸣音变化及恶心、失眠、心悸、胃部不适等不良反应发生情况。结果 多索茶碱组治疗AECOPD总有效率明显优于氨茶碱组,肺功能、缺氧、二氧化碳潴留等的改善明显优于氨茶碱组,不良反应的发生率显著低于氨茶碱组。结论 多索茶碱治疗AECOPD较之氨茶碱治疗AECOPD具有明显的优势。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病;多索茶碱;临床观察 　　 　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病[1]。如患者出现症状的加重和(或)需要增加药物的治疗,称为COPD的急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD)。是老年常见疾病,病死率较高,以往用氨茶碱扩张气道治疗,其心脏反应及胃肠道不适等不良反应出现较多。近年来,我院使用多索茶碱代替氨茶碱治疗31例COPD急性加重期患者,取得较好疗效,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2008年1月至2009年7月在我院住院的AECOPD患者83例,诊断符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准[1]。入选病例均处于急性发作期,不合并其他肺外疾病,近10 d内未使用茶碱类药物及全身用皮质类固醇药物者。随机分为多索茶碱治疗组(A组)42例,其中男29例,女13例,年龄47~75岁,平均 65.7 岁;患病时间最长30年,最短6年,平均15.4年;氨茶碱治疗组(B组)41例,男28例,女13例;年龄49~75岁,平均66.3岁;病程最长32年,最短为5年,平均16.1年;两组间资料在年龄、性别、病程、病情等方面均具有可比性,经统计学处理差异无显着性(P0.05)。 　　1.2 方法 两组均给予吸氧、抗炎、祛痰、雾化吸入等治疗。A组予多索茶碱0.4 g加入生理盐水500 ml中日1次静点;B组予氨茶碱0.25 g加入生理盐水500 ml中日1次静点。两组均于治疗7 d后测定肺功能及血气分析,治疗同时详细记录咳嗽、气喘、肺部哮鸣音变化及恶心、失眠、心悸、胃部不适等不良反应发生情况。 　　1.3 疗效判断 ①显效:咳嗽、喘息症状明显减轻或消失,不影响日常生活;肺部哮鸣音完全消失或明显减少;1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)及氧分压(PaO?2)增加25%;CO?2分压(PaCO?2)降低25%;②有效:咳嗽、喘息症状减轻,但未完全消失,可以耐受;肺部哮鸣音减少,但未完全消失;FEV1、FEV1/FVC、PEF 及PaO?2增加15%~24%,PaCO?2降低15%~24%;③无效:咳嗽、喘息无缓解或加重;肺部哮鸣音未减少或增多;FEV1、FEV1/FVC、PEF 及PaO?2增加14%,PaO?2降低14%。 　　1.4 统计学方法 计数资料采用χ?2检验,两组间比较,方差齐时,用t检验,方差不齐时用χ?2 检验。每组治疗前后比较,用配对t检验。等级资料用 ridit 分析。 　　2 结果 　　2.1 总疗效见表1。 　　表1 　　两组综合疗效比较(例,%) 　　组别例数显效有效无效总有效率(%) 　　A组421821392.85 　　B组411719587.80 　　注:两组总有效率比较,经ridit 分析,P0.05 　　2.2 两组治疗前后肺功能变化见表2。 　　表2 　　两组治疗前后肺功能比较(x±s) 　　组别例数时间FVCFEV1% 　　A组42治疗前2.19±0.6151.12 ±12.86 　　治疗后2.87±0.66??**△68.07 ±13.86??**△ 　　B组41治疗前2.18±0.6650.66 ±12.79 　　治疗后2.51±0.4560.85 ±14.16 　　注:与本组治疗前比较,??**P0.01,与对照组比较?△P0.05 　　2.3 两组治疗前后动脉血气分析变化见表3。 　　表3 　　治疗前后动脉血气分析比较(x±s) 　　组别例数时间PaCO?2(mm Hg)PaO?2(mm Hg) 　　A组42治疗前64.65±3.9848.91±1.66 　　治疗后45.66±1.90??*△62.77±1.32??**△ 　　B组41治疗前64.08±3.53