困诊家宜诀序目.DOC

重訂診家直訣序目醫有四科，曰脈、曰證、曰藥、曰方，知脈而後知證，知藥而後能方，故脈尤汲汲也。 拙著脈義簡摩，脈簡補義，診家直訣，辨脈平脈章句，凡四種。都十二卷，博采百家，參以已說，名雖四種，義實相承，卷帙既繁，脈絡難貫，專取一種，又苦弗完，茲特撮其要者，簡之又簡，別為此編，名曰重訂診家直訣，其篇目如左：【卷上】【一】指法總義【二】八法總義【三】微甚兼獨【四】二十四象會通【五】位數形勢【卷下】【一】獨取寸口本義【二】血氣形勢直解 1【三】說神【四】初診久按不同【五】脈有兩側【六】脈有動搖【七】脈有內曲外曲【八】脈有變易無定【九】外診撮要【十】三關脈體通攷【十一】左右表裏直解【十二】辨止【十三】單診總按不同【十四】脈有頭本【十五】脈有俯仰【十六】脈有無數細絲【十七】脈有起伏中途變易 2【卷上】【一】指法總義診脈之指法，見於經論者，曰舉、曰按、曰尋、曰推，曰初持，曰久按，曰單持，曰總按、無求子消息七法。曰上竟、下竟、曰內推、外推，曰浮按、中按、沈按，更有：側指法，挽指法，輾轉指法，俯仰指法，舉而復按，按而復舉，是操縱指法，若是者，皆有舊論可攷也。至於私心所創獲，與得諸益友所訓示者，則又有移指法，直壓指法。夫脈有四科，位、數、形、勢、而已。（一）位者：浮、沈、尺、寸也（二）數者：遲、數、促、結也（三）形者：長、短、廣、狹、厚、薄、粗、細、剛、柔。猶算學家之有線面體也。（四）勢者：斂、舒、伸、縮、進、退、起、伏、之有盛衰也，勢因形顯，?斂舒成形於廣狹，?伸縮成形於長短，?進退成形於前後， 3?起伏成形於高下，?而盛衰則貫於諸勢之中，以為之綱者也，此所謂脈之四科也。指法即由此而辨，?曰舉法，以診高深也。?曰上下，以診長短也。?曰尋推，以診皮廣狹厚薄曲直也。?曰初持久按，以診遲數滑濇止代也。?曰單持總按，以診去來斷續也。病者，氣口處骨肉不平，須用側指法，病者，不能平臂而側置，須用挽指法，俯仰者：三指輕重相畸也，輾轉者：一指左右相傾也，操縱者，舉按迭用，以察根氣之強弱，難經所謂按之耎，舉指來疾者此也惟三指總按，橫度三關，三指縫中，各有其隙，若三部脈形不同，如寸濇尺滑，前小後大即，無由得其接續之真跡，昔有同學示以移指法 4，如先診三關，再略退半部，以食指加寸關之交，中指加關尺之交，終以有隙。而其真不見，後乃自創一指直壓之法，以食指直壓三關，而真象並露矣。小兒脈位狹小，以食指橫度脈上，而展轉以診之。 【二】二十四象會通：（一）浮沈 ：以診氣之升降也，?陽不能降，則脈見於浮，?陰不能升，則脈見於沈，?前人每以脈之在浮在沈，與脈之能浮能沈相混，能浮能沈乃高深之義也 （二）遲數：以診氣之躁靜也，?躁有因熱，有因燥，?靜有因寒，有因虛，?而皆有因鬱 5按內經：手躁足靜，與遲數不同，手經之道近，其氣至也迫，足經之道遠，其氣至也緩，故有躁靜之殊也。然先至者不能先去，必待後至者去，而始能與之俱去，故無遲數之異也。滑伯仁謂：察脈須識上、下、去、來、至、止，?至止即察躁靜之事也，?察其停於下者之久暫，?又察其鼓於上者之久暫，?而陰陽噓吸之躁靜瞭然矣。（三）強弱：以診勢之盛衰也，?應指有力謂之強，?無力謂之弱，?前人每以脈形之軟硬，與脈勢之盛衰相混，?內經凡言脈之大小，多指動勢之盛衰也。（四）剛柔：以診形之軟硬也， 6?形軟有因血虛，有因溼熱，?形硬有因血實，有因風寒，?此即內經之所謂緩急也 （五）滑濇：以診形之枯潤也，?血有餘則脈滑，?血不足則脈濇，?然血由氣行，故亦可徵氣之盛衰云，?氣血必有津已載之，始能推行滑利，?故內經以滑為陰有餘，濇為陽有餘，陰即津液也。（六）斷續： 以診氣血之通塞盛衰也，?有形之斷續，長短是也，?有動之斷續，促結濇代是也，?此條專言動之斷續，應指有力有神，屬於通塞，無力無神，關於盛衰， 7亦有無力而有神者，微衰而兼塞也，來去停勻，五十不代，謂之續，參伍不調，有來有去，謂之斷。其敗也，蝦游，魚翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者氣衰也，敗者氣血俱敗也。（七）長短： 以診氣之鬱暢也