1.医学影像诊断学总论+x线.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 造影剂 ⒈高密度造影剂 ⒉低密度造影剂 1 ．高密度造影剂 高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。X线检查常用的高密度造影剂有医用硫酸钡和各类含碘制剂。 钡剂 钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成根据检查部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量/体积比来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。 碘制剂 离子型造影剂：这类高渗性离子型造影剂，可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可出现毒副反应 非离子型造影剂：具有相对低渗性，低粘度，低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管,神经系统及造影增强 CT 扫描，费用较高 水溶性碘造影剂有以下类型：①离子型，以泛影葡胺（ urografin ）为代表；②非离子型以碘苯六醇（ iohexol ），碘普罗胺（iopromide ）,碘必乐（ iopamidol ）为代表；③非离子型二聚体，以碘曲仑（ iotrolan ）为代表 无机碘制剂当中，碘化物的碘苯酯（ pantopaque ），可注入椎管内作脊骨造影，但近来已用非离子型二聚体碘水剂 造影剂 2 ．低密度造影剂 为原子序数低、比重小的物质目前应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。空气与氧气均不能直接注入血管内，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。 高密度造影剂 低密度造影剂 造影方式 1.直接引入法： ①口服法：食管及胃肠钡餐检查； ②灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等； ③穿刺注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。 2 .间接引入法: 造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。 ①吸收性造影：如淋巴管造影。 ②排泄性造影：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在蓄积过程中摄影。 常用造影检查 放射检查中的防护 X 线检查及其它放射性检查的临床应用很广，接触 X 线的人也越来越多，因此，应该重视 X 线检查中的防护问题。应了解放射防护的意义,方法和措施。 放射防护的意义 1.正确认识： X 穿透人体将产生一定的生物效应，若接触的 X 线量过多，超过容许曝射量，才有可能产生放射性损伤，因此，不应对 X 线检查产生疑虑或恐惧 2.重视防护：如控制 X 线检查中的曝射量并采取有效的防护措施，安全合理的使用 X 线检查，尽可能避免不必要的 X 线曝射，以保护患者和工作人员的健康 3.改进设备：高千伏技术，影像增强技术，高速增感屏和快速 X 线感光胶片的使用，特别是近十几年来逐步推广的数字化成像技术，使 X 线曝射量已显著减少，放射损害的可能性也越来越小 X线（放射）防护的原则 1、防护实践正当化 2、防护最优化 3、个人计量限制 X线防护方式 1、时间防护：检查间隔尽量延长 2、距离防护： 3、屏蔽防护：防护装置 基于胶片的放射科的工作流程 ??????????????????????????? 影像QC 放射医生 临床医生 数字化放射科的工作流程 ??????????????????? ?????????????????? ????????????????????????????????????? 激光相机 影像QC 影像QC WEB服务器 WEB浏览系统 任意终端 “网上影像科” PACS中心服务器 网上影像科 影像远程会诊中心网络 支持其他基层医院上传资料，建立影像远程会诊中心网络。 第二节 医学影像诊断原则和诊断步骤 一、诊断原则： （一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现 （三）分析归纳异常表现 （四）疾病综合诊断 全面观察、具体分