食道癌的围手术期护理ppt课件.pptVIP

食管癌TNM分期 M 远处转移： MX：远处转移不能测定 M0：无远处转移 M1：有远处转移 六.临床表现Clinical Situation 食管癌的症状 早期症状 食管表浅癌：胸骨后疼痛，烧灼感，食物磨擦感，停滞或梗噎感，症状时隐时现，持续数月至2～3年，病理为粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅溃疡或小斑块。 食管癌的症状 中，晚 期 症 状 1.进行性吞咽困难 2.持续性胸背痛 3.营养不良、脱水、消瘦,精神烦恼 七. 诊 断Diagnosis 食管癌的诊断 对年龄40岁以上，有吞咽不适和(或)异物感，尤其是进行性吞咽困难者，应想到本病之可能，必须作食管造影检查及食管镜或胃镜检查。 食管癌的诊断 体格检查 实验室检查 X射线检查 正常食管黏膜像 食管癌的诊断 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影 早期X线表现 食管癌的诊断 1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏 2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影 进展期X线表现 食管癌钡餐造影的典型X线表现 （1）食管癌所在部位的食管壁不规则，而且局部僵硬而狭窄。 食管癌钡餐造影的典型X线表现 （2）病变局部正常的食管粘膜相被破坏。 （3）不规则的充盈缺损。 （4）病变上段食管腔明显扩张。 食管癌钡餐造影的典型X线表现 （5）有时局部有软组织块影。 食管癌钡餐造影的典型X线表现 食管癌典型征象 食管癌的诊断 体格检查 实验室检查 X射线检查 细胞学诊断 食管癌的诊断 体格检查 实验室检查 X射线检查 细胞学诊断 食管镜检查 食管镜检查 目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% 食管癌的诊断 体格检查 实验室检查 X射线检查 细胞学诊断 食管镜检查 其他辅助检查手段 中华医生网收集 / 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 中华医生网收集 / 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 食管癌的围手术期护理 流行病学Epidemiology 概况：世界第九大恶性肿瘤，在全球死因中排名第六 死亡率：男性 女性； 30岁 地理分布差异 ：中国是食管癌死亡率最高的国家，为中国恶性肿瘤死亡的第二位，占全球食管癌患者总数的46.6% 。 二．食管的解剖dissection 食管的长度 25cm 男性约25—30cm 女性约23—28c 1. 颈段：自食管人口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距门齿约18cm。 食管的分段 4.胸下段：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界约距门齿40cm。胸下段也包括食管腹段 3.胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界约距门齿32cm 2.胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距门齿约24cm。 食管的生理狭窄 食管入口处(1.4 cm) 气管分叉处(1.5-1.7cm) 膈食管裂孔处(1.6-1.9cm) 三．病 理Pathology 好发部位及发病率 病理分型及发病率 细胞学分型 鳞癌：90% 腺癌：5% 其他类型：腺鳞癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、小细胞癌、未分化癌、类癌、绒毛膜上皮癌、癌肉瘤。 细胞学分型 鳞癌 腺癌 四．扩散与转移  metastasis 食管癌的扩散与转移 食管壁内扩散 直接浸润邻近器官 淋巴道转移 血行转移 五．临床分期  stage 食管癌TNM分期 T 原发肿瘤分期： TX：原发肿瘤不能测定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2：肿瘤侵及肌层 T3：肿瘤侵及食管纤维膜 T4：肿瘤侵及邻近器官 食管癌TNM分期 N 区域淋巴结分期： NX：区域淋巴结不能测定 N0：无区域淋巴结转移 N1：区域淋巴结转移 无忧PPT整理发布 中华医生网收集 / 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案