骨科脊柱-骨盆骨折患者护理.pptVIP

2.手术治疗 1）外固定器固定 适用于：1 有明显的不稳定骨折，特别是并发循环不稳定者，以求收到固定骨盆和控制出血的效果。并有减轻疼痛和便于搬动伤员的作用。2 旋转不稳定型骨折；3 开放性不稳定型骨折。 2）开放复位内固定 适用于：经非手术治疗后，骨折移位1cm,耻骨联合分离3cm，累及髋臼的移位骨折以及多发伤者。 术前护理 1.急救护理 1）快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅 速扩充血容量 。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。 2）迅速止血、止痛是抢救的关键。 2.心理护理 骨盆骨折患者因突发致伤，创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍，造成骨盆骨折患者极大的心理恐惧感，担心生命危险及残疾。应积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感，使其早日康复。 3.饮食护理 术前加强饮食营养，宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以补充失血过多导致的营养失调。食物应易消化。 根据受伤程度决定膳食种类，若合并直肠损伤或有腹胀腹痛，则应酌情禁食。必要时可静脉高营养治疗。 4.卧位 稳定型，可取仰卧与侧位交替（健侧在下），伤后一周取半卧位，严禁坐立。 不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托,以免引起疼痛、增加出血。 尽量使用铺垫床，既可减少翻身次数，又可预防压疮，但气垫床要充足气，以不影响骨折稳定为原则。 术后护理 1.生命体征观察 1）术后密切观察生命体征和神志，心电监护，测T、P、R、Bp,q1/4h；2）留置导尿，记录尿量；3）注意病人神志及平皮肤黏膜出血征象并记录；4）测中心静脉压。 如严重休克发生，应转入ICU病房全面监控治疗。 2.心理护理 术后长期卧床，易产生厌烦情绪，多开导，取得家属的支持。共同为病人制定比较周密的康复计划并督促实施，鼓励病人，提高其治疗的积极性。 3.饮食 术后继续宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃蔬菜和水果。 4.伤口观察 观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换敷料。观察患者末梢血运情况。妥善固定引流管，保持负压引流袋负压，密切观察引流液的颜色，量，性质。 5.体位 术后气垫床，减少搬动病人，每2-3小时平卧与健侧卧交替换位，预防压疮。 骨盆骨折并发症的护理 1.出血性休克 2.后腹膜血肿 3.尿道损伤 4.膀胱损伤 5.直肠损伤 6.神经损伤 出血性休克 骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克 ，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。 一个体重为 65公斤的人, 血量约为 4550—5200ml。 肱骨干骨折100-800ml尺桡骨骨折50-400ml骨盆骨折500-5000ml股骨干骨折300-2000ml胫腓骨骨折100-1000ml 出血休克 护理---1 1、尽量减少搬动 如需搬动，应由3-4人将病人置于平板担架上，动作应协调一致、平缓，以免增加出血和加重休克。 出血休克 护理---2 2、迅速建立静脉通路。 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量 。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。 出血休克护理---3 3、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。 出血休克护理---4 4、保暖 提高室温或用棉被和毛毯保暖，忌用热水袋，以免增加微循环耗氧。 出血休克护理---5 5、严密监测患者的生命体征 根据病情