输液安全管理ppt幻灯片ppt课件.ppt

# 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 静脉输液安全 静脉输液治疗 据统计： 1990年 81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。 ?今天 超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。 静脉输液治疗 静脉输液治疗 北京16所三甲医院2007年上报不良事件714例，分析如下： 不良事件性质： 药物治疗：38% 意外事件：25% 投诉与争议：23% 器械事件：2% 严重差错：2% 其它：5% 静脉输液治疗 不良事件发生场所： 住院：42.08% 门诊：34.92% ICU：18.23% 急诊：3.51% 留观：0.56% 抢救：0.28% 其它：0.42% 静脉输液安全管理 药品器具的安全管理 微粒污染管理 静脉置管的管理 并发症的管理 输液卡的管理 一、药品器具的安全管理 短的外周静脉导管 中等长度导管 通过外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉置管 隧道导管 加药器埋人皮下导管 静 脉 输 液 工 具 一、药品器具的安全管理 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药液有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配置中心，配置间洁净度应达万级，操作区域洁净度达百级，由经过培训的专职人员着连体工作服，戴乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。药液应尽量现配现用，配制后放置时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。 一、药品器具的安全管理 二、微粒污染管理 我国2000版《药典》规定，平均每毫升输液剂中直径＞10 μm的不溶微粒不能超过20个,直径＞25 μm的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等， 微粒进入人体，其引起的危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等。 玻璃屑微粒、尘埃微粒、橡胶微粒、塑料微粒、活性炭微粒、滑石粉微粒、纤维素微粒、胶体微粒、脂肪栓微粒、药物结晶体微粒 临床上常见的10种微粒 临床上常见的微粒及来源 玻璃屑微粒 —— 切割安瓶产生的细小玻璃碎屑 实验表明：即使最规范的操作，每1支安瓿仍可产生近1万 个细小玻璃屑微粒。 临床上常见的微粒及来源 橡胶微粒 —— 穿刺器穿刺橡胶塞产生的微粒 实验表明：用穿刺针穿刺胶塞造成的橡胶微粒脱落是药液微粒污染的重要原因之一，污染率 高达 56.41－73％。据报道,对胶塞穿刺三次后与穿刺前作比较，药液中 5-10μm 的微粒增加 20-27倍，而且穿刺的次数越多，产生的微粒越多。 二、微粒污染管理 橡胶微粒图片 活 性 炭 微 粒 图 片 纤 维 素 微 粒 图 片 纤 维 素 微 粒 图 片 胶 体 微 粒 图 片 微 粒 的 危 害 总的归纳起来，药液中的微粒异物可能引起的病理改变主要有以下四个方面： 造成血管栓塞 导致血栓形成和诱发输液性静脉炎 导致肉芽肿形成 引发热原样反应 微 粒 的 预 防 根据微粒污染的途径，主要从三个方面研究和解决减少微粒 污染的方法和措施 ： 严格控制药液生 产中的微粒 输液器具技术和质量改进 规范输液操作过程 二、微粒污染管理 微粒污染的预防? ①正确配制药液。打开安瓿前，用75% 酒精浸泡砂轮割锯，痕长应小于颈段1/4周，用砂轮割锯时，会产生大量玻璃碎屑，需要再用75% 酒精擦拭，徒手掰开，以减少微粒污染。抽吸药液时，安瓿不应倒置，安瓿颈口玻璃微粒污染最多，瓶底最少，但针头触及底部易引起钝针，所以，有报道主张抽吸药液时，安瓿与地面倾斜45°左右，针头置于安瓿底部。自密封瓶内抽吸药液时，减少针头穿刺胶塞的次数，尽量使用一次性针头。 ②空气环境洁净。操作前，避免扫床、扫地等，减少人员流动。医院应尽快建立带空气净化系统的静脉输液配置中心和净化病房。目前已有医院采取百级净化工作台净化空气，滤过空气中的尘粒，以减少微粒污染。 ③使用全密闭输液系统。全密闭输液系统在